Stane se COVID-19 sezónní infekcí?

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:50

Jak se sezónní nemoci liší od těch „za každého počasí“a stojí za to očekávat, že se COVID-19 bude chovat stejně jako běžné nachlazení.

Infekční onemocnění jsou způsobena vnějšími příčinami – bakteriemi, viry, parazity nebo plísněmi. Pro mnohé z nich je charakteristická sezónnost – ohniska se vyskytují ve stejnou roční dobu. Například chřipka přichází na severní polokouli v globálních vzorcích v sezónní aktivitě chřipky A / H3N2, A / H1N1 a B v letech 1997 až 2005: Virová koexistence a šířkové gradienty každou zimu (někteří epidemiologové přímo nazývají zimu „chřipkovou sezónou“)., a propuknutí Plané neštovice jsou častější OPAKOVANÉ VZNIKY SPALNIČEK, PLŮŘICÍCH NEŠTÍC A MUMPS: I. SEZÓNNÍ VARIACE V KONTAKTNÍ MÍŘE na jaře.

Nepřenosné nemoci způsobují všechny ostatní příčiny, od genetických problémů po traumata, nejsou nakažlivé. Taková onemocnění mohou být masivní, ale nezávisí striktně na ročním období. Například 17,9 milionu lidí ročně zemře na kardiovaskulární onemocnění, ale nemají výrazné vrcholy v té či oné sezóně.

Co ovlivňuje počasí

Infekční onemocnění lze vzájemně porovnávat ve třech parametrech, které jsou závislé na počasí Sezónní infekční epidemiologie.

Vitalita patogenu

Původce cholery - Vibrio cholerae - je schopen přežívat měsíce v environmentálních rezervoárech Vibrio cholerae ve stojaté vodě a virové částice chřipky, zasahující například bankovky, udržují přežití viru chřipky na bankovkách infekční pouze pro jednu tři dny. Přestože po tomto období virové částice z bankovek nikam nezmizí, mají během této doby mechanismy, kterými může okolní vlhkost ovlivňovat viry v aerosolech, kapsida (virový obal) se stává nepoužitelnou a virus nemůže nikoho nakazit.

Klimatické faktory (teplota, vlhkost, množství slunečního záření) i mimoklimatické (pH a slanost vody) mohou patogenům prodloužit život a urychlit jejich smrt. Například stabilita chřipkového viru je ovlivněna globálními environmentálními faktory teploty a vlhkosti chřipky. V zemích s mírným klimatem virus nejlépe přežívá v zimě a na jaře ztrácí půdu pod nohama. Propuknutí chřipky není v tropickém podnebí sezónní.

Míra přežití Vibrio cholerae ve vodě je ovlivněna vlivem teploty vody, slanosti a pH na přežití a růst toxigenního Vibrio cholerae Serovar O1 spojeného s živými klanonožci v laboratorních mikrokosmech a jeho pH a salinitu. Bakteriím se nejlépe daří při alkalickém pH 8, 5 a slanosti 15 procent. Stane-li se voda kyselejší a méně slaná – například v důsledku životně důležité aktivity některých řas nebo vydatných dešťů – vibrio rychleji odumírá a je méně pravděpodobné, že někoho nakazí.

Nakažlivost, tedy nakažlivost

Při hodnocení rychlosti šíření nemoci používají epidemiologové metriku R ₀ - Jedná se o průměrný počet lidí, kteří mohou onemocnět od jednoho nemocného člověka. Například spalničky jsou vysoce nakažlivé: jeden pacient infikuje základní reprodukční číslo (R0) spalniček: systematický přehled 12 až 18 lidí. Chřipka je desetkrát slabší Modelování chřipkových epidemií a pandemií: pohledy do budoucnosti prasečí chřipky (H1N1), její R ₀ - 1, 4–1, 6.

Elena Burtseva, vedoucí Laboratoře etiologie a epidemiologie chřipky na Virologickém ústavu Gamaleya Research Center for Chemistry, poznamenala v rozhovoru s N + 1, že nárůst výskytu mnoha akutních respiračních virových infekcí je také spojen čistě s sociální faktory: končí období prázdnin, děti se vrací do školy. Proto je od poloviny září do začátku října zaznamenán rok od roku nárůst výskytu ARVI.

Druhým lidským faktorem, který teoreticky může Faktory ovlivňující sezónní vzorce infekčních chorob ovlivnit propuknutí onemocnění, je charakteristika lidského imunitního systému v závislosti na ročním období. Například s nástupem chladného počasí trávíme stále méně času na ulici a nosíme oblečení, které zakrývá tělo. Díky tomu se na kůži dostává méně ultrafialového záření a v těle klesá syntéza vitaminu D, který hraje důležitou roli v ochraně před bakteriálními a virovými infekcemi. Existují však empirické důkazy, že lidé, kteří užívají tento vitamín v pilulkách, dostanou chřipku Nedostatky modelu simulace sezónní chřipky založené na vitamínu D nejsou o nic méně běžné než u těch, kteří vitamíny nepijí.

Způsob přenosu

Některé nemoci se přenášejí přímo a některé nepřímo. Co potřebujete vědět o infekčním onemocnění Chřipka a SARS se přenášejí přímo ze zdroje a přenášejí se z nemocného na zdravého.

Nepřímo se přenáší západonilský virus, který putuje z člověka na člověka v žaludku komára, a africká spavá nemoc, kterou přenáší moucha tse-tse. Ta se aktivně reprodukuje v EKOLOGII AFRICKÉ SPÁVOVÉ NEMOCI v období dešťů a navíc Epidemiologie lidské africké trypanosomiázy žije tři až pět měsíců oproti jednomu nebo dvěma v období sucha. V tomto ročním období mouchy stále častěji koušou lidi – tady vypukla spavá nemoc. Totéž platí pro klíšťovou encefalitidu, říká Burtseva: klíšťata se probouzejí brzy na jaře a právě na jaře je zaznamenán vrchol nemocí. A druhá vlna je zaznamenána na podzim - a to je způsobeno životním cyklem klíšťat.

Pandemie koronavirového onemocnění (COVID-19) je v některých svých projevech velmi podobná respiračním onemocněním, která známe, takže mnoho výzkumníků používá Úspěšné omezení COVID-19: Zpráva WHO o vypuknutí COVID-19 v Číně k modelování SARS nebo propuknutí chřipky. předpovídání propuknutí onemocnění COVID-19.

Koronavirová nemoc k nám zavítala v zimě. Než si položíme otázku, zda se vyplatí nyní čekat na její konec v létě a možný návrat za šest měsíců, má smysl zabývat se faktory, které chřipku a SARS, na které jsme zvyklí, mění v sezónní onemocnění.

Proč v zimě

Fakt sezónnosti nachlazení je lidem zřejmý již od starověku, ale vysvětlit sezónnost infekčních nemocí není tak snadné. Například římský Lucretius předpokládal O povaze vesmíru, že „mor a mor“jsou způsobeny atomy nemoci, které se objevují, když je Země nasycena vlhkostí. A jeho krajan Galén přímo přisuzoval Galenovu fyzickému umění propuknutí různých nemocí sezónním charakteristikám: nadměrnému horku, suchu nebo chladu. Dnes víme, že Lucretius byl blíže pravdě: nejde o chlad, ale o vlhkost Absolutní vlhkost upravuje přežívání chřipky, přenos a sezónnost vzduchu.

V laboratorním experimentu na morčatech bylo možné prokázat, že přenos viru chřipky je závislý na relativní vlhkosti a teplotě. Čtyři prasničky infikované chřipkou a čtyři zdravé prasničky byly chovány v komorách, kde se měnila teplota a vlhkost: rychlost přenosu viru se zvyšovala, jak se snižovaly. Virus se nejlépe přenášel při teplotách 5 stupňů spíše než 20 stupňů a 30 stupňů. Při 5 stupních Celsia byla vysílací frekvence 100 procent při relativní vlhkosti 20 a 35 procent; 75 procent při 65 procentech relativní vlhkosti, ale pouze 25 procent při 50 procentech relativní vlhkosti; a 0 procent při 80 procentech relativní vlhkosti.

O několik let později jiní autoři analyzovali přežití, přenos a sezónnost chřipky u stejných dat absolutní vlhkost a korigovali závěry. Rozhodli se hodnotit vliv absolutní vlhkosti, nikoli relativní vlhkosti. Po přepočtu a nových experimentech se původní závěr potvrdil, ovšem s tím rozdílem, že přenos viru je více závislý na vlhkosti než teplotě.

Virus chřipky se přenášel z příušnic na příušnice vzdušnými kapénkami: když nemocný příušnice vydechne, do vzduchu se dostanou kapičky vodní páry naložené virovými částicemi. Jakmile se uvolní, kapky se postupně usadí a odpaří. Čím rychleji se vypařují, tím pomaleji se usazují a tím déle virus visí ve vzduchu. Rychlost odpařování kapiček závisí na vlhkosti – čím více páry, tím pomaleji se odpařuje. Kapky se rychleji usazují ve vzduchu nasyceném vlhkostí a „tahají“s sebou viriony.

A protože vlhkost klesá spolu s teplotou, zimní období, kdy je chladno a sucho, maximalizuje šíření virů.

První studie posuzovala vliv na přenos virových částic pouze při relativní vlhkosti – tento parametr odráží podíl vodní páry ve vztahu k jejímu maximu při dané teplotě. Navíc při 20 stupních je toto maximum vyšší než při 5 stupních.

Je zde i druhý faktor, čistě lidský. Když lidé dýchají suchý vzduch, vysychá hlen v nose, zvlhčuje dýchací cesty a fyzicky zadržuje všechny pevné částice, včetně virových. Vlastnosti hlenu jsou spojeny se speciálními polymerními makromolekulami – muciny, které nejen propůjčují hlenu viskozitu, ale hrají důležitou roli i v imunitní odpovědi. Tvoří bariérovou funkci epitelu dýchacích cest, speciální kostru, která umožňuje optimální organizaci ochranných proteinů v prostoru, které vylučují epiteliální buňky sliznic. Například glykoprotein laktoferin Lactoferrin pro prevenci běžných virových infekcí, který dokáže neutralizovat koncentrace imunoglobulinu v nosním sekretu, se liší u pacientů s rinopatií zprostředkovanou IgE a rinopatií zprostředkovanou IgE, mnoho virů, včetně hovězího laktoferinu: postižení kovů saturace a saturace uhlohydrátů při inhibici infekce virem chřipky virem chřipky.

Suchý nos vede k několika problémům najednou. Za prvé, epitel zbavený vlhkosti se snadněji poškodí, takže virové částice snadněji pronikají do buněk. Za druhé je narušena prostorová organizace mucinu, laktoferin a příbuzné proteiny ztrácejí své ochranné vlastnosti a snižuje se odolnost organismu vůči viru.

Kromě vlhkosti je zde ještě jeden důležitý faktor, kvůli kterému je pravděpodobnost propuknutí chřipky nebo ARVI v zimě vyšší než v létě - lidské chování. To je podpořeno odhadem dopadu uzavření škol na přenos chřipky z údajů Sentinel o šíření chřipky ve školách. Na podzim a v zimě, kdy žáci tráví hodně času ve třídě, aktivně spolu komunikují, dochází k propuknutí chřipky a SARS častěji než v létě, kdy žáci školu nenavštěvují a méně spolu komunikují.

Čím více lidí vnímavých k viru se shromáždí na jednom místě, tím rychleji a efektivněji se nemoc šíří.

Roční náhoda

Objevují se sezónní epidemie Sezónnost SARS - CoV - 2: Odezní COVID - 19 v teplejším počasí sám? kdy populace, ve které je mnoho lidí bez imunity (například turisté nebo novorozenci), narazí na sezónního „pomocníka“nemoci – v případě chřipky je to nízká zimní vlhkost.

Vypadá to takto. Na začátku epidemie – tedy na podzim – většina lidí nemá imunitu vůči virovému onemocnění, takže každý pacient nakazí více než jednoho člověka (R ₀> 1).

Pak začíná narůstat podíl lidí imunních vůči viru – protože u těch nemocných vzniká imunita (nebo se například používá vakcína). Lidé se nakazí stále méně a po chvíli epidemie dosáhne svého vrcholu (R ₀= 1).

S příchodem jara se navíc vzduch zvlhčuje - takže podmínky pro šíření virových částic již nejsou optimální: u většiny lidí je obnovena ochranná hlenová bariéra, počet zranitelných lidí ještě více klesá - a epidemie zhasne (R ₀< 1).

COVID- (19 + 1)?

Většina virů, které způsobují infekce dýchacích cest u lidí, patří do Identifikace nových lidských koronavirů v pěti rodinách: paramyxoviry, orthomyxoviry, pikornoviry, adenoviry a koronaviry. A přestože chřipku způsobují ortomyxoviry a COVID-19 a některé SARS (OC43, HKU1, 229E a NL63) jsou koronaviry, všechny tyto nemoci se šíří podobným způsobem.

Onemocnění koronavirem skutečně připomíná chřipku a SARS. Příznaky jsou velmi podobné, rozdíl je pouze v detailech: inkubační doba je delší, onemocnění déle trvá, častěji se objevují komplikace.

	COVID-19	Chřipka	ARVI
R 0	5, 7	1, 4–1, 6	1, 4–1, 6
Inkubační doba (průměr)	5 dní	2 dny	1-3 dny
Průměrná doba trvání nemoci	14 dní	7 dní	7-10 dní
Riziková skupina	Lidé starší 65 let	Těhotné ženy, děti do 5 let, osoby nad 65 let, osoby s chronickými nemocemi	Riziko infekce je u všech stejné, komplikace jsou extrémně vzácné
Nejčastější komplikace	Závažná bakteriální pneumonie	Bakteriální pneumonie, sinusitida, zánět středního ucha, městnavé srdeční selhání	Komplikace jsou extrémně vzácné

Podle epidemiologa Vlasova Vasilije Viktoroviče Vasilije Vlasova z Vyšší ekonomické školy skutečně existuje důvod se domnívat, že nákaza koronavirem bude sezónní.

„Některé koronaviry zvyšují incidenci sezónně (počet nových případů - cca. N + 1) nachlazení, jako součást totality ARVI, říká vědec. - Ale teď v této věci nemůžete mít dobře podložený úsudek. Jediným důkazem by byl pokles výskytu [v létě], jeho udržení na nízké úrovni a nárůst výskytu v další sezóně, například o rok později, a tak dále po dobu nejméně dvou let.

Není ale důvod se domnívat, že tomu tak nebude.

Současná pandemie však trvá méně než rok. Z tohoto důvodu nemáme dostatek dat, na kterých bychom mohli založit předpoklady a identifikovat vzorce.

Letní naděje

Stále však není nutné očekávat, že pandemie do léta sama odezní Sezónnost SARS - CoV - 2: Odezní COVID - 19 v teplejším počasí sám? … Faktem je, že klimatické faktory ovlivňují šíření infekčních onemocnění mnohem slabší než imunita stáda.

Chřipka a ARVI jsou naši staří známí, a tak se lidstvo alespoň naučilo se jim bránit. Proti chřipce existuje očkování a většina populace má imunitu vůči ARVI. Výchozí podmínky pro vznik epidemie jsou nepříznivé, proto alespoň určitého úspěchu dosahují tato onemocnění pouze v příznivých podmínkách – tedy v zimě, kdy si s nimi hraje suchý vzduch.

COVID-19 je nová nemoc a nikdo vůči ní není imunní. To znamená, že koronavirus nemusí čekat na příznivé podmínky pro šíření – nic ho opravdu netrápí.

Relativně řečeno, „koronavirové jaro“ještě nenastalo a jak dlouho zima potrvá, je problematické předvídat.

"Když se objeví nové patogeny, jako je španělská chřipka, hongkongská chřipka, prasečí chřipka a mexická chřipka, způsobí jednu nebo dvě vlny vysokého výskytu," říká Elena Burtseva. - Nejčastěji se vlny vyskytují buď na konci jara, nebo v létě, které není pro chřipku typické. Po těchto jedné nebo dvou vlnách získávají lidé aktivní imunitu díky častému kontaktu s patogenem. Pak tento virus dostane šanci stát se sezónním patogenem."

U koronavirů je však situace trochu jiná, poznamenává vědec. SARS-CoV přišel a odešel v roce 2002. A případy MERS-CoV, který byl objeven v roce 2013, jsou stále hlášeny.

"To je způsobeno skutečností, že virus může mít mezihostitele a cirkulovat v přírodě," říká Burtseva. - Zda se COVID-19 může stát sezónním, nebudu předpovídat. Existuje sedm koronavirů, které postihují lidi, a čtyři z nich jsou sezónní. Ročně evidujeme zhruba 5-7 procent případů s nimi spojených. Tyto případy jsou obvykle mírné bez komplikací. Na druhou stranu, po vzoru svých dvou předchůdců se COVID-19 možná nikam nedostane.“

Je také obtížné dělat předpovědi, protože nevíme, jak absolutní vlhkost vzduchu ovlivní šíření COVID-19. Nicméně předběžné údaje Role absolutní vlhkosti na přenosovou rychlost epidemie COVID-19 není v náš prospěch: zjevně se virus v zemích s teplým a vlhkým klimatem (například v Singapuru) nešíří o nic hůř než v zemích. se suchým a chladným klimatem (jako v některých oblastech Číny).

Hlavní roli v šíření koronavirové infekce proto zřejmě nebude hrát klima, ale chování lidí.

Podle harvardského epidemiologa Marka Lipsitche je jediným „letním efektem“, ve který lze nyní vážně doufat, že nedávná zjištění čínských vědců jsou správná a že děti se účastní Epidemiologie a přenosu COVID-19 v Shenzhen China: Analysis of 391 případů a 1 286 jejich blízkých kontaktů při šíření nákazy na rovnocenném základě s dospělými. Vliv tedy bude mít odchod ze škol na prázdniny. Protože v případě nových nemocí je jediným způsobem, jak přerušit řetězec přenosu ve zranitelné populaci, omezit kontakt mezi nemocnými a těmi, kteří nejsou imunní.

Z tohoto hlediska se doporučení WHO zdají být správná: pro omezení šíření viru se doporučuje sebeizolace lidem s příznaky nachlazení. Samoizolace, pokud vy nebo někdo, s kým žijete, máte příznaky, a zdravým lidem sociální distancování Koronavirus, sociální a fyzické distancování a autokaranténa …