"Vy, říkají, čistíte břicha?": Úryvek z knihy sovětského chirurga

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:50

Příběh o plastické chirurgii během perestrojky.

Někdy si sláva může s chirurgem zahrát špatný vtip. Například přátelé a dokonce i neznámí lidé se začnou ozývat s požadavky na operaci, která zcela neodpovídá jeho profilu, což by on sám neudělal a ne vždy je vhodné odmítnout.

Stalo se to uprostřed perestrojky. Pracoval jsem jako vedoucí pedagogického oddělení na Chirurgické klinice FPV. V té době jsem byl odborným asistentem, kandidátem lékařských věd, dohlížel na úrazové, chirurgické a intenzivní oddělení a přednášel chirurgii. Protože už mi bylo přes šedesát, operoval jsem jen zřídka, více jsem se věnoval výuce: přednášel jsem, vedl praktická cvičení a někdy organizoval ukázkové operace.

Naděžda pracovala jako vedoucí malého obchodu s potravinami na okraji města a léčila se u mé ženy, otorinolaryngoložky (v běžné řeči se toto těžko vyslovitelné slovo obvykle zkracuje na „lora“nebo se takovým lékařům říká „ušní, hrdlo, nos ). Byla to středně dobře živená asi čtyřicetiletá hnědovlasá žena, oblékala se vkusně a střídmě používala kosmetiku. Často nám pomáhala v těch letech, kdy bylo jídlo málo. S Tamarou Petrovna jsme její obchod navštívili jen na její pozvání a odešli s taškami plnými nedostatkového zboží. A všeho byl v té době nedostatek: klobása, sýr, ryby, máslo, maso. Byli jsme jí vděční a ochotně pomáhali, když měla zdravotní problémy. Při naší další návštěvě u ní, když jsem seděl na okraji, on a jeho žena o něčem živě mluvili, a pak jsem slyšel:

- Dobře, promluvte si s Jurijem Olegovičem, možná vám s něčím pomůže!

Naděžda mi vyprávěla o svých bolestech břicha, které už několik měsíců neustupují. Lékaři jí diagnostikovali chronickou pankreatitidu, profesor chirurgie tuto diagnózu potvrdil, ale léčba nebyla úspěšná. Z jejího vyprávění, které jsem nasměroval správným směrem, jsem zachytil zmínku o všech příznacích vředu na dvanácterníku a doporučil udělat gastroskopii, která se v té době teprve začala šířit. Dokonce mě překvapilo, že jí konzultující profesorka tuto vyšetřovací metodu nezadala. Při naší další návštěvě mě uviděla a zvolala:

- Juri Olegoviči, jsi jako rentgen, okamžitě jsi viděl vřed!

A předala mi výsledky gastroskopie, potvrzující mou diagnózu.

Nyní tato žena stála v mé kanceláři. Po povídání o tom a tom mi nastínila důvod své návštěvy, svlékla se přitom bez stínu rozpaků a brzy se přede mnou objevila s holým břichem. Sevřela vyčnívající část břicha v ruce a stěžovala si:

- Tady, obdivuj! co to je?! Žaludek trčí ven a to vše kvůli tuku. No, vezmi mi ten tuk pryč! prosila.

Zkoumal jsem její břicho. Opravdu silně vyčníval dopředu a dokonce trochu visel v podobě tukového záhybu. Pokud ji odstraníte, bříško se nevyboulí. V tomhle měla pravdu.

V sovětském státě po dlouhou dobu jen málokdo využíval služby plastické chirurgie, přestože první kosmetologická klinika v Moskvě se objevila již v roce 1930. Iniciativa k vytvoření první kliniky patřila Molotovově manželce Polině Zhemchuzhina, která se tento nápad zrodil během cesty do Francie.

Oficiální sovětská ideologie naznačovala, že stavitel komunismu by neměl myslet na krásu tváře, ale na čistotu ideálů. Pacienty plastických chirurgů byli především skauti, kteří potřebovali změnit svůj vzhled, filmové hvězdy a manželé hodnostářů. I přesto, že se do placené operace mohl přihlásit každý, se čekání někdy protáhlo na roky. S oslabením ideologie se zvýšil zájem obyvatelstva o plastickou chirurgii.

Musím říci, že plastická chirurgie v SSSR byla na vysoké úrovni: jen si pamatujte, že díky plastické chirurgii byla Ljubov Orlová, ve věku sedmdesáti jedna let, již nevyléčitelně nemocná, mohla hrát roli dvacetileté -stará dívka ve svém posledním filmu, Starling a Lear.

Faktem je, že žádný z našich chirurgů, včetně mě, se nezabýval plastickou chirurgií a okamžitě jsem Nadezhdě doporučil, aby kontaktovala specialisty v této oblasti. Když to slyšela, zvolala:

- Ne, Juriji Olegoviči. Navštívil jsem tyto chirurgy, ptal jsem se pacientů, koho operovali. Ne, nepůjdu k nim. Jen tobě. Znám tě, slyšela jsem na tebe recenze a budu ti věřit jen s bříškem!

Snažil jsem se ji od tohoto podniku ze všech sil odradit, maloval jsem hrozné obrázky komplikací, bál jsem se, že po operaci může dojít k hnisání, sepsi a následně v celém břiše zůstane ošklivá jizva. Trval jsem na tom, že mě později bude nenávidět a bude psát stížnosti všem instancím. Ale bylo to všechno marné. "No, co se dá dělat," pomyslel jsem si, "budu muset operovat." A poslal ji do nemocnice.

Před operací jsem byla velmi napjatá. Technická stránka mě trochu potrápila, ale případné pooperační komplikace mi nešly z hlavy. Jekatěrina Olegovna se přihlásila, že mi pomůže. Nakreslil jsem řadu zelených řezů od pravé břišní stěny doleva, aby se okraje rány daly spojit bez napětí. Po provedení řezu do celé hloubky tukové vrstvy jsem ji oddělil od aponeurózy a kompletně ji odstranil i s kůží. Tuková vrstva byla silná asi devět centimetrů. Vytvořila se obrovská rána, široká jako dlaň dospělého muže. Po zastavení krvácení jsem nejprve zašil spodní vrstvu rány pro tukovou tkáň zbývající na jejích okrajích, poté druhou vrstvu. Třetí řada stehů byla aplikována přímo na kůži a nakonec byla na celou ránu aplikována kosmetická vnitřní sutura. Kůže ležela bez napětí, okraje rány byly těsně spojeny a ve formě tenkého pruhu probíhaly od pravé stěny k levé.

Navzdory mým obavám dopadlo pooperační období dobře. Já i pacient jsme byli spokojeni. O pár měsíců později přišla Naděžda na vyšetření společně s asi padesátiletou ženou, kyprou blondýnou, výtvarnicí jednoho z divadel. Prozkoumal jsem šev a byl jsem spokojen - z jizvy zůstal tenký proužek, žaludek byl mírně vtažen. Ukázalo se však, že Naděžda s sebou přivedla nového pacienta, který mě začal přemlouvat, abych jí provedl stejnou operaci:

- Ne, jen se podívej! Koneckonců, jdu na jeviště a nemůžu se otočit z profilu k publiku, protože mi žaludek vyčnívá do poloviny těla,“řekla a svlékla se.

Odhalila své břicho, přišla nahoru a já ji prohlédl. Na břiše totiž visel záhyb s podkožní tkání v podobě velké zástěry. Začal jsem ženu přesvědčovat, aby šla k plastickým chirurgům. Ta však nechtěla vyslechnout mé námitky a s podporou Naděždy mě přesto přesvědčila, abych operaci provedl. S Jekatěrinou Olegovnou jsme provedli úplně stejnou operaci jako u Naděždy. A tentokrát pooperační období proběhlo hladce a kosmetický šev byl téměř neviditelný. Vděčný pacient opustil kliniku a slíbil, že ze mě a mé ženy udělá vášnivé návštěvníky divadla.

Uběhlo ještě pár měsíců a už mi tato umělkyně přivedla známou asi šedesátiletou ženu, její sousedku. A opět bylo nutné odstranit tukový záhyb na břiše. "Tohle je vše, co jsem potřeboval!" - Myslel jsem. Další události se vyvíjely stejně jako v předchozích dvou případech. Výsledkem bylo, že jsme s Jekatěrinou Olegovnou provedli třetí podobnou operaci.

V medicíně existuje takový koncept jako lékařské tajemství. K jeho dodržování je však nutné, aby všechny strany mlčely. To, co se často děje v nemocnicích, na operačních sálech, se tak nějak stává majetkem mnoha lidí.

Po městě se rozšířila fáma, že dokonale odstraňuji přebytečný břišní tuk. V té době neexistovala žádná liposukce a stejně tak bylo lidí, kteří se chtěli zbavit tuku. Brzy jsem se dozvěděla, že sestry naší nemocnice a jejich známí stojí na operaci a některé ženy-lékařky mě samy začaly oslovovat s podobnými požadavky. Popíral jsem to, jak jsem mohl. Došlo to tak, že jednoho dne u večeře moje žena vydala:

- Říká se, že odstraníš břicha? Tak taky přemýšlím o odstranění tuku! A v naší nemocnici se s vámi chce mnoho lidí objednat na operaci!

- No, já ne! Dost se mnou! A ty, Brute, tam taky! - Byl jsem rozhořčený.

Musím poznamenat, že tyto operace nejsou drsnou nutností a neprovádějí se ze zdravotních důvodů, ale výhradně na žádost pacienta.

Přítomnost tukového záhybu na břiše nevede ke katastrofě a nepředstavuje hrozbu pro život nebo zdraví.

Pokud se ale po operaci objeví nějaká závažná komplikace, pak budou následovat stížnosti pacienta a chirurg může být stíhán. V plastické chirurgii k takovým případům došlo. Proto jsem se snažil takové operace odmítnout. Ano, musel jsem ve službě zašít uříznutý nos, ucho a jednou zašít šourek, který si duševně nemocný pacient uřízl, ale byly pro to dobré důvody. Plastičtí chirurgové se před potížemi všemožně chrání a berou od pacienta podpis, že v případě komplikací nebude reklamovat. Nyní je plastická chirurgie výnosným podnikáním, je vybavena odpovídajícím zařízením, chirurgové procházejí speciálním školením. Ale na rekvalifikaci je pro mě pozdě, ať si mládež vyvine plastickou chirurgii. Ať se jim daří!

Yuri Abramov, kandidát lékařských věd z Novosibirsku, zasvětil více než 40 let svého života chirurgii. Ve své knize „Záchrana životů je moje profese“shromáždil zábavné historky z každodenní práce, zajímavosti ze sovětské medicíny i praktické rady, jak pečovat o své zdraví.