Naše jídlo je plné antibiotik. Zde je to, co byste o tom měli vědět

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:50

I když jste zarytý vegan, nejste v bezpečí.

Se svolením nakladatelství „MYTH“Lifehacker publikuje úryvek z knihy Tima Spectora „Mýty o dietách“: o tom, jak antibiotika ovlivňují tělo a zda je možné se zachránit před jejich škodlivými účinky.

Antibiotika a obezita

Marty Blazer, mikrobiolog sídlící v New Yorku, byl jedním z prvních, kdo rozpoznal potenciální a dlouhodobá nebezpečí antibiotik a našich chybných pokusů bojovat proti bakteriím bez ohledu na následky. Když jsem ho poprvé slyšel mluvit na konferenci genetiků na Long Islandu v roce 2009, přesvědčil mě o reálnosti takových hrozeb. K dnešnímu dni vydal vynikající knihu Blaser, M., Missing Microbes (Henry Holt, 2014). k tomuto problému.

Stejně jako mnoho z nás i Marty Blazer studoval výsledky vládní studie o tom, jak se prevalence obezity změnila za 21 let v různých státech Ameriky. Výsledky byly vizualizovány jako barevné mapy ukazující změny v čase.

Upřímně, vypadá to jako z hororu! Barvy se mění z modré (méně než 10 % případů obezity) v roce 1989 na tmavě modrou, hnědou a poté červenou (přes 25 %), což velmi připomíná šíření moru. V roce 1999 míra obezity v žádném státě neklesla pod 14 %. Do roku 2010 se tento ukazatel zvýšil na 20 % i v nejzdravějším státě, Coloradu. Nejvyšší míry byly pozorovány v jižních státech, nejnižší v západních. Dnes je více než třetina (34 %) dospělé populace USA obézní.

Vysvětlení tak dramatických změn není snadné. Nicméně zkusit to můžete. V roce 2010 byly zveřejněny údaje o frekvenci užívání antibiotik ve stejných státech a opět nelze velké rozdíly v celé zemi přičítat nemocem nebo demografickým faktorům. Barvy na mapách obezity a užívání antibiotik se překvapivě překrývaly.

V obezitě vedly i jižní státy, které byly léčeny nejčastěji antibiotiky. V Kalifornii a Oregonu se antibiotika užívala nejméně (v průměru o 30 % méně než v jiných státech) a právě zde obyvatelé méně často trpěli obezitou.

Nyní dobře víme, že pozorovací studie v národním měřítku, jako jsou výše uvedené, mají k dokonalosti daleko. Můžete například zmapovat Spojené státy, kde obezita koreluje s používáním Facebooku nebo piercingu. To znamená, že závěry dvou zvažovaných studií nejsou tak spolehlivé. K potvrzení hypotézy o korelaci mezi obezitou a užíváním antibiotik byla zjevná potřeba opakovaných experimentů.

První taková příležitost přišla s daty z projektu ALSPAC (Avon Longitudinal Study of Parents and Children), se kterým jsem často pracoval. V rámci tohoto projektu Trasande, L., Int J Obes (leden 2013); 37 (1): 16-23. Expozice antibiotik u kojenců a tělesná hmotnost v raném věku. Vědci od narození pozorovali 12 000 bristolských dětí a pečlivě sbírali naměřená data a lékařské záznamy. Ukázalo se, že užívání antibiotik v prvních šesti měsících života vedlo k výraznému (22 %) přírůstku tuku u dětí a ke zvýšení celkového rizika obezity v následujících třech letech. V pozdější studii byl účinek antibiotik slabší a účinek jiných léků nikoliv. Dánská studie Ajslev, T. A., Int J Obes 2011; 35: 522-9. Dětská nadváha po ustavení střevní mikroflóry: role způsobu porodu, hmotnost před těhotenstvím a časné podávání antibiotik. byla zjištěna souvislost mezi užíváním antibiotik v prvních šesti měsících života a následným přírůstkem hmotnosti do sedmi let věku.

Nedávná větší studie od Bailey, L. C., JAMA Pediatr (29. září 2014); doi: 10.1001 / jamapediatrie. Asociace antibiotik v kojeneckém věku s ranou dětskou obezitou. ve Spojených státech za účasti 64 tisíc dětí dala vědcům možnost porovnat typy používaných antibiotik a přesný harmonogram jejich užívání. Asi 70 % pensylvánských dětí ve věku do dvou let dostalo v průměru dva cykly antibiotik.

Vědci zjistili, že užívání širokospektrých antibiotik před tímto věkem zvyšuje riziko obezity u miminek v průměru o 11 % a čím dříve se s medikací začne, tím je riziko vyšší.

Naproti tomu úzkospektrální antibiotika neměla jednoznačný účinek, jako je tomu u běžných infekcí. Tyto „epidemiologické“výsledky, i když podporují určité závěry, jsou stále neprůkazné a mohou být vysvětleny jinými neobjektivními faktory: například děti užívající antibiotika se liší od ostatních nebo jsou náchylnější k drogám.

Marty Blazer a jeho tým to udělali ještě o krok dále tím, že otestovali svou teorii na myších. Aby vědci napodobili účinky antibiotik na miminka v prvních třech letech života, rozdělili potomky laboratorních myší do dvou skupin. Prvnímu byly podány tři dávky antibiotik za pět dní v dávkách ekvivalentních těm, které byly podávány dětem na infekce ucha nebo krku. Po antibiotikách obě skupiny dostávaly po dobu pěti měsíců velkorysou dietu s vysokým obsahem tuků a následně Blaser, M., Nat Rev Microbiol (březen 2013); 11 (3): 213-17. Prozkoumaný mikrobiom: nedávné poznatky a budoucí výzvy. testy a srovnání se skupinou, která antibiotika nedostávala. Výsledky byly jasné a pozoruhodné: myši, které dostávaly antibiotika, vykazovaly významný přírůstek a zvýšený tělesný tuk, především u myší na dietě s vysokým obsahem tuku.

S výjimkou těch šťastlivců se většina lidí narozených v posledních 60 letech nevyhnula užívání antibiotik v dětství nebo tučné stravy v určité fázi svého života, takže trpíme stejnými následky jako laboratorní myši.

Zeptal jsem se našich 10 000 anglických dvojčat, jestli mezi nimi nejsou nějaká, která nikdy nebrala antibiotika. Bohužel nebyl nalezen jediný takový jedinec. I když se vám v dětství (jako mně) podařilo uniknout antibiotické terapii, možná jste se narodili jako následek císařského řezu. Po úpravách o další faktory, metaanalýza Darmasseelane, K., PLoS One (2014); 9 (2): e87896.doi: 10,1371. Způsob porodu a index tělesné hmotnosti potomků, nadváha a obezita v dospělosti: systematický přehled a metaanalýza. ukázal, že pokud jste se narodili císařským řezem a neprošli jste ošetřením kouzelným výtěrem, je u vás pravděpodobně o 20 % vyšší riziko obezity, což by podle mého názoru mělo být připsáno bacilu.

Závislí na zvířatech

Většina antibiotik, která jsou vyráběna a uváděna na trh, není určena pro lidi. V Evropě je asi 70 % antibiotik určeno pro zemědělství a opět jsou velké rozdíly v jejich použití v sousedních zemích. Ve Spojených státech je v současnosti přibližně 80 % všech antibiotik spotřebováno zemědělskou komunitou. Používají se však ve velkém množství – asi 13 milionů kg v roce 2011 ve srovnání s pouhými 50 kg v 50. letech 20. století.

Myslíš, že tahle ubohá zvířata musí trpět problémy s krkem? Ne, antibiotika se ve skutečnosti používají z jiných důvodů.

V poválečných letech a až do 60. let se vědci nepokoušeli stimulovat zvířata k rychlejšímu růstu Visek, W. J., J Animal Sciences (1978); 46; 1447-69. Způsob podpory růstu antibiotiky. … Nakonec po dlouhém období pokusů a omylů zjistili, že neustálé přidávání nízkých dávek antibiotik do krmiva způsobuje rychlý růst téměř u všech zvířat, což znamená, že mohou být odeslána na trh rychleji a s nižšími náklady – to poskytuje nejúčinnější účinnost krmiva neboli přeměny zádi. Navíc, čím dříve začnete zvířata krmit „speciálním“krmivem, tím lepší budou výsledky.

Výroba antibiotik zlevnila a jejich používání přinášelo průmyslu stále více výhod. A když to tak dobře fungovalo na dobytku a drůbeži, proč nepřenést zkušenosti na lidi? Americké farmy již nepřipomínají farmy v obvyklém slova smyslu. Dnes se jedná o obrovské průmyslové výkrmny, kterým se říká CAFO (velké výkrmny) a které mohou obsahovat až 500 tisíc kuřat nebo prasat a až 50 tisíc kusů dobytka.

Skot je chován super rychlým tempem: od otelení po porážku to trvá asi 14 měsíců a v této době průměrná hmotnost zvířete dosahuje Pollan, M., The Omnivore's Dilemma (Bloomsbury, 2007). ohromující velikost - 545 kg. Telata jsou rychle přeměněna z přírodního sena a trávy na kukuřici smíchanou s nízkými dávkami antibiotik.

Kukuřice je levná díky dotacím, roste v přebytcích, protože se pěstuje na obrovských polích naplněných pesticidy, jejichž celková plocha je srovnatelná s celým UK. Kvůli nové umělé stravě, po které jsou zvířata nemocná, přelidněnost, nedostatek čerstvého vzduchu a příbuzenská plemenitba, jsou zvířata náchylná k infekčním epidemiím, a tak jim paradoxně prospívají antibiotika.

V americkém zemědělství je zakázáno jen málo antibiotik. USDA se zdráhala zapojit do tohoto lukrativního obchodu. V roce 1998 si ekologičtější Evropská unie uvědomila důsledky antibiotik, která se dostávají do lidského potravního řetězce a způsobují drogovou závislost, a zakázala krmit zvířata některými léky, které jsou cenné pro lidské zdraví. Poté, v roce 2006, byly všechny léky zakázány, včetně antibiotik, která se používala ke stimulaci růstu.

To by znamenalo, že většina masa v Evropě je bez antibiotik. Bohužel tomu tak vůbec není: k jejich nelegálnímu přidávání do krmiva dochází na každém kroku, jak ukázaly nedávné skandály v Nizozemsku. Zemědělci v EU mají stále oficiálně povoleno podávat antibiotika, když nastanou problémy, a pravidelně je užívají, často předávkovaní. EU se snaží omezit seznam schválených antibiotik, ale ve skutečnosti je situace špatně kontrolována.

Pro farmáře s nemocným zvířetem ve stádě je levnější ošetřit všech pět set hlav, než izolovat jednu nemocnou krávu a sledovat, co se stane.

Tak obrovské množství antibiotik v potravním řetězci a v životním prostředí způsobuje nárůst mikrobiální rezistence, což znamená, že jsou zapotřebí silnější antibiotika – nejprve pro zvířata, a pak pro nás lidi.

Pastýři mimo Evropu se nedrží ani těch nejliberálnějších pravidel. Evropská unie navíc produkty dováží ve velkém, takže se ne vždy ví, odkud masný polotovar pochází, ba ani zda je skutečně vyroben z masa uvedeného na obalu (vzpomeňte na aféry s koňským masem v lasagních).

Více než třetina mořských plodů se intenzivně pěstuje průmyslově, ať už jde o lososa z Norska či Chile, nebo krevety z Thajska či Vietnamu. Antibiotika se nyní v rybích farmách používají ve velkém množství a většina velkých dodavatelů je mimo kontrolu amerických či evropských úřadů. Čím horší jsou podmínky pro vylíhnutí ryb, tím více tun antibiotik je potřeba. Burridge, L., Akvakultura (2010); Elsevier BV 306 (1-4): 7-23 Chemické použití v akvakultuře lososů: přehled současných postupů a možných dopadů na životní prostředí. Více než 75 % antibiotik, která jsou krmena rybám na farmách, prochází klecí do vody, kde je sežerou poblíž plavající se ryby, jako je treska, a s nimi se léky dostanou do potravního řetězce.

Lze antibiotika zachránit?

Takže pokud milujete maso a ryby, s největší pravděpodobností dostáváte antibiotika se steaky, vepřovými kotletami nebo lososem. Je to nezákonné, ale v mnoha zemích se v mléce vyskytují malá množství antibiotik. I když jste zarytý vegan, stále nejste v bezpečí. Zejména ve Spojených státech (a také v dalších zemích) se zvířecí trus obsahující antibiotika používá jako hnojivo pro rostliny a zeleninu, které mohou skončit na vašem talíři.

A naše voda je znečištěná miliony tun antibiotik, které se dostávají do umyvadel a toalet, živočišného odpadu a obsahují mnoho kolonií bakterií odolných vůči antibiotikům. Vodárenské společnosti mlčí o tom, že nemají schopnost sledovat nebo filtrovat antibiotika a odolné bakterie. Velká množství antibiotik nalezená Karthikeyanem, K. G., Sci Total Environ (15. května 2006); 361 (1-3). Výskyt antibiotik v čistírnách odpadních vod ve Wisconsinu, USA. v čistírnách odpadních vod v Evropě a Spojených státech a v nádržích ve venkovských oblastech. Podobné průzkumy Jiang, L., Sci Total Environ (1. 8. 2013); 458-460: 267-72.doi. Prevalence genů antibiotické rezistence a jejich vztah s antibiotiky v řece Huangpu a zdrojích pitné vody, Šanghaj, Čína. byly provedeny v řekách, jezerech a nádržích po celém světě s podobnými výsledky. Čím vyšší množství a širší paleta drog, tím více Huerta, B., Sci Total Environ (1. 7. 2013); 456-7: 161-70. Zkoumání souvislostí mezi výskytem antibiotik, antibiotickou rezistencí a bakteriálními komunitami ve vodních nádržích. rezistentní geny.

Takže bez ohledu na to, kde žijete nebo co jíte, pravidelně dostáváte antibiotika s vodou.

Dokonce i balená minerální voda není bezpečná, protože většina testovaných značek obsahuje bakterie, které při kontaktu s antibiotiky ukázaly FalconeDias, M. F., Water Res (červenec 2012); 46 (11): 3612-22. Balená minerální voda jako potenciální zdroj bakterií odolných vůči antibiotikům. odolnost vůči mnoha z nich. Zemědělský průmysl a vládní agentury pro kontrolu potravin a zemědělství tvrdí, že požité dávky jsou zcela neškodné. Ale co když se tyto vznešené agentury, které nejsou ve „střetu zájmů“a starají se výhradně o vaše blaho, stále mýlí? Mohou nám malé dávky ublížit?

Náš přítel Marty Blazer se rozhodl toto empiricky otestovat a jeho laboratoř zjistila Blaser, M., Missing Microbes (Henry Holt, 2014). že myši, kterým byly v prvních dnech života nebo po celý život podávány byť nepatrné subterapeutické dávky antibiotik, přibraly dvakrát více na váze a tuku než normální myši a jejich metabolismus byl narušen. Obsah střevní mikroflóry se výrazně změnil: je více Bacteroidetes a Prevotella a méně laktobacilů. Když byla antibiotika u myší zastavena, mikrobiální složení se začalo posouvat blíže ke kontrolní skupině, i když jeho diverzita zůstala snížena. Ale později i na podobné stravě zůstaly myši, které předtím dostávaly antibiotika, tlusté po celý život.

Výsledky byly ještě markantnější, když byla antibiotika kombinována s dietou s vysokým obsahem tuků spíše než s běžným zdravým krmivem pro myši. Blazerova laboratoř také zjistila, že antibiotika vážně poškodila imunitní systém. Změny v mikrobiotě narušily normální signální dráhy a byly potlačeny geny, které řídí imunitní systém a zdravou sliznici střev.

Ve snaze dokázat, že výsledky závisejí na změnách střevní mikroflóry a ne na některých přímých toxických účincích léků jako takových, výzkumný tým transplantoval mikroby ze střev myší léčených antibiotiky do sterilních myší. To vedlo k podobnému znatelnému přírůstku hmotnosti, který přesvědčivě prokázal, že problémem bylo ochuzení střevní flóry, nikoli antibiotika. Ať už zvířata dostávala vysoké nebo nízké dávky antibiotik, obě skupiny zaznamenaly zvýšení přirozených střevních hormonů spojených s obezitou, jako je leptin a gastrointestinální hormon hladu PYY, který se uvolňuje po obdržení signálů z mozku. doba průchodu potravy a stimuluje zvýšenou absorpci kalorií. To nám připomíná důležitost interakce mezi střevem a mozkem, ke které neustále dochází.

Dnešní děti jsou nuceny vydržet rychlý nápor antibiotik, ať už jde o injekce podávané matkám před císařským řezem, krátkou léčbu mírných infekcí nebo antibiotika podávaná do mateřského mléka.

K tomu je třeba připočítat určitou kontaminaci vodovodní vody a potravin, jejíž důsledky zatím neumíme posoudit.

Antibiotická terapie může být příčinou mnoha nesouvisejících a neočekávaných zdravotních problémů. Nedávno to tedy objevil Gendrin, M., Nature Communications (6. ledna 2015); 6: 592. Antibiotika v požité lidské krvi ovlivňují mikrobiotu komárů a schopnost přenášet malárii. že užívání antibiotik zvyšuje riziko šíření malárie a infekcí, protože upřednostňuje zavedení plasmodia v případě bodnutí komáry. Antibiotika mohou být také chybějícím faktorem (nebo spíše pravděpodobně jedním z nich), který vysvětluje současnou epidemii obezity a její příčiny mají původ v dětství.

Snížení rozmanitosti střevní mikroflóry a strava zpracovaná, cukry a tuky spojily své síly a vytvořily skutečnou epidemii obezity. A co víc, jak přibíráme na tuku a předáváme svým dětem pečlivě vybrané tukomilné mikroby, dochází k začarovanému kruhu: další generace dostává ještě více antibiotik a stává se vlastníkem ještě chudší mikrobioty, než jsme my. Jinými slovy, problém vyčerpání mikroflóry se s každou generací stupňuje. To vysvětluje, proč se pozorované účinky a trendy zhoršují u dětí obézních matek, které samy mají narušenou mikroflóru.

Vzhledem k tomu, že antibiotika je tak těžké uniknout, existuje vůbec řešení? Možná, že pokud se spolu s celou rodinou přeškolíte na vegany – fanoušky New Age, kteří jedí pouze biopotraviny a jsou zásadně proti jakýmkoliv drogám, povede to k nějakému posunu v mikrobiotě. Mnohem lepší efekt však bude mít konsolidace veřejného úsilí o snížení užívání těchto léků.

Našim dětem nejvíce prospěje, když lékaři nebudou nuceni předepisovat antibiotika.

Je jasné, že v kritických případech je třeba vyhledat pomoc, ale při lehčích onemocněních je lepší neběhat k lékaři, ale počkat den nebo dva a zjistit, zda vše samo odezní. Pokud si lidé začnou uvědomovat, že všichni občas onemocníme, a souhlasí s tím, že budeme trpět půl dne navíc bez léků, naši mikrobi se budou rozhodně cítit lépe. Úřady s tím mohou pomoci. Například Francie v letech 2002 až 2006 dokázala zastavit tok antibiotické terapie a snížit frekvenci předepisování antibiotik dětem o 36 %.

Pokud opravdu potřebujeme léky, měli bychom se obrátit na prostředky moderní genetiky a vyvinout antibiotika s cílenějším účinkem a nezaplavovat nebohou mikrobiotu deštěm léků. Kromě omezení spotřeby masa (nebo přechodu na bio, pokud si to můžete dovolit) je potřeba lobbovat u vlády, aby snížila dotace na komerčně vyráběné maso plné antibiotik. Rezistence na antibiotika roste po celém světě vysokou rychlostí a na vážné infekce brzy nebude možné vyléčit, takže stojí za zvážení alternativy. Případně můžete zkusit použít viry, které zabíjejí bakterie a jsou pro lidi bezpečné. A k tomu je potřeba navýšit finance na výzkum v této oblasti.

Tim Spector je profesorem genetické epidemiologie na King's College London. Ve své knize Mýty o dietě zkoumá různé mylné představy o správné výživě a dochází k závěru, že ani méně jíst a více se hýbat nemusí být klíčem ke zdraví a štíhlosti. Je to mnohem složitější. Na základě výdobytků vědy autor vysvětluje, jakou roli hrají jednotlivé vlastnosti organismu. Především lidský mikrobiom.