„Je modré světlo z obrazovek škodlivé? Jak léčit krátkozrakost?" 10 otázek pro očního lékaře a odpovědi na ně

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:50

Odpoví kvalifikovaný odborník.

Co se děje?

Lifehacker má sekci „“, v rámci které jsme spustili tematický den. K tomu zveme speciálního hosta, který zodpoví vaše otázky.

Tentokrát jste se ptali na oční lékařství. Vybrali jsme ty nejzajímavější a odpověděla na ně oční lékařka, kandidátka lékařských věd a autorka blogu o oftalmologii Lyudmila Panyushkina.

Lze progresi krátkozrakosti u dětí zpomalit?

Pro zpomalení progrese krátkozrakosti a snížení stresu z akomodace (zaostřovacího aparátu oka) byla dlouhodobě využívána neúplná korekce zraku. Měření například ukázala, že dítě mělo -3 dioptrie a předpis na brýle byl předepsán s hodnotou -2,75. Ale moderní údaje o Vliv podkorekce na progresi krátkozrakosti u 12letých dětí / Graefeův archiv pro klinické a Experimentální oftalmologie hovoří o neúčinnosti této metody:

• U dětí s neúplnou korekcí zraku může krátkozrakost postupovat rychleji.
• Brýle s nižšími dioptriemi neposkytují dítěti dobré vidění. A to může negativně ovlivnit jeho studijní výsledky, koníčky a sociální adaptaci.

Rodiče by se proto měli především postarat o výběr brýlí nebo kontaktních čoček s kompletní korekcí krátkozrakosti. To zajistí jejich dětem s krátkozrakostí nejlepší zrakovou ostrost.

Rovněž stojí za připomenutí z Asociace mezi časem stráveným venku a krátkozrakostí u dětí a dospívajících / Americká oftalmologická akademie, že každá další hodina strávená venku týdně je spojena s 2% snížením rizika krátkozrakosti. A 14 a více hodin venkovních procházek týdně snižuje pravděpodobnost vzniku krátkozrakosti o třetinu.

Při již existující krátkozrakosti má chůze menší ochranný účinek. Stále ale zůstávají jednoduchým a dostupným způsobem, jak odvést pozornost dítěte od počítače a tabletu. A toho by se mělo využít.

Pokud má dítě významná rizika rozvoje vysokého stupně krátkozrakosti – například brzký nástup, snížené vidění o jednu nebo více dioptrií za rok, přítomnost krátkozrakosti u rodičů – je třeba takové strategie zvážit Aktualizace a pokyny k léčbě krátkozrakosti / European Society of Oftalmology & International Myopia Institute zpomalující rychlost progrese myopie.

• Použití atropinu v nízkých koncentracích a použití ortokeratologických (nočních) kontaktních čoček. Tyto metody mají největší důkazní základnu a mohou zpomalit ztrátu zraku asi o 50 %. To znamená, že místo jedné dioptrie za rok zrak klesne o 0,5 dioptrie.
• Nošení multifokálních kontaktních čoček. Důkazů o účinnosti je méně, ale také existují.

Každopádně všechny tyto metody mají svá omezení, výhody i nevýhody. Proto byste se měli poradit se svým lékařem, která léčba je pro vaše dítě nejlepší.

Jaké způsoby léčby krátkozrakosti rozhodně nefungují?

Vizuální gymnastika, hardwarová léčba, masáže, doplňky stravy, injekce a vitamínové kapky do očí rozhodně neovlivňují rychlost progrese krátkozrakosti. A není třeba je používat k léčbě krátkozrakosti u dětí.

Také v moderních ruských klinických pokynech Krátkozrakost / Klinické pokyny Ministerstva zdravotnictví Ruské federace pro léčbu krátkozrakosti jsou stále přítomny kapky pro rozšíření zornice a operace k posílení skléry. Nemají však spolehlivé důkazy o účinnosti a v mezinárodních pokynech Update a guidelines on management of myopia / European Society of Oftalmology & International Myopia Institute nejsou ani diskutovány jako spolehlivé metody kontroly myopie.

Proč může v dospělosti zrak upadat a jak se s tím vypořádat?

Existuje mnoho důvodů pro snížení zraku. A v závislosti na věku mohou některé problémy nastat pravděpodobněji, jiné méně.

Pokud je vám 20-40 let

U pacientů v tomto věku je nejčastějším důvodem návštěvy očního lékaře rozmazané vidění v důsledku krátkozrakosti, dalekozrakosti nebo astigmatismu. V těchto případech může oftalmolog předepsat brýle a kontaktní čočky. Diskutována je také možná laserová korekce vidění.

Dalším důvodem k návštěvě očního lékaře je suchost očního povrchu as tím spojený diskomfort, svědění, slzení, zarudnutí očí, rozmazané vidění. Hygiena očních víček, používání zvlhčovače a zvlhčujících očních kapek řeší problém ve více než 90 % případů. Existují ale i jiné léčebné strategie.

Ale plovoucí mouchy, pro mnohé tak děsivé, se nejčastěji ukáží jako příznak neškodných změn ve sklivci. Ale v některých případech mohou signalizovat problémy se sítnicí. Pokud zaznamenáte náhlý nárůst počtu plovoucích much, změnu jejich tvaru, výskyt záblesků, blesků v oku, měli byste co nejdříve kontaktovat oftalmologa, abyste vyloučili oddělení sítnice.

Pokud je vám 40-45 let

Po 40–45 letech všichni pacienti pociťují změny vidění na blízko. Tomu se říká hypermetropie. Zpočátku osoba začne odsouvat čtecí pomůcky stranou na délku paže nebo si spouští brýle ke špičce nosu.

Když tyto triky nestačí, vzdá to a jde k očnímu lékaři. Dobrým řešením tohoto problému jsou brýle na čtení nebo multifokální čočky, které poskytují dobré vidění na různé vzdálenosti.

Pokud je vám více než 55 let

Hlavními příčinami zrakového postižení u pacientů nad 55 let jsou glaukom, šedý zákal a onemocnění sítnice.

Glaukom - onemocnění zrakového nervu, často (ale ne vždy) spojené se zvýšeným nitroočním tlakem. Zákeřnost glaukomu spočívá v jeho asymptomatickém průběhu v raných stádiích. Pacient po dlouhou dobu nezaznamenává ani zvýšení tlaku, ani zúžení zorných polí. Pokud se glaukom neléčí, může vést k trvalé slepotě. Proto je tak důležité provést screening u všech lidí starších 55 let – dokonce i bez stížností.

Pro diagnostiku zeleného zákalu lékař zkontroluje nitrooční tlak, zhodnotí stav zrakového nervu za štěrbinovou lampou, případně provede vyšetření zorného pole a tomografii zrakového nervu. Léčba může zahrnovat použití očních kapek ke snížení nitroočního tlaku, laser nebo chirurgický zákrok.

Šedý zákal - Jedná se o zakalení čočky (čočky uvnitř oka). Nedovoluje, aby světlo volně pronikalo do oka a v důsledku toho se vidění snižuje nebo se jeví jako rozmazané. Brýle přestávají pomáhat, jak nemoc postupuje.

Léčba šedého zákalu je pouze chirurgická. Lékař odstraní zakalenou čočku a nahradí ji umělou čočkou, čímž obnoví dobré vidění, pokud je oko jinak zdravé. Jedná se o jednu z nejběžnějších a nejbezpečnějších operací prováděných po celém světě.

Onemocnění sítnice jsou běžnou příčinou zhoršeného vidění u starších pacientů. Jedná se o vnitřní výstelku oka, která se podílí na vnímání obrazu a jeho přenosu do mozku.

Věkem podmíněná makulární degenerace (AMD) - vyznačující se buněčnou smrtí v centrální oblasti sítnice, což vede k rozmazání nebo zkreslení obrazu nebo vzhledu skvrny před okem. Pro prevenci AMD se doporučuje ochrana očí před ultrafialovým zářením, středomořská strava a kontrola kardiovaskulárních rizikových faktorů. V pozdějších fázích mohou pomoci doplňky výživy a injekce speciálního roztoku do oka.

Diabetická retinopatie (DR) - komplikace diabetu, která se projevuje v podobě poškození sítnice. Většina lidí nic nezaznamená až do rozvoje pokročilých stadií DR a nástupu komplikací. Nejdůležitějšími preventivními opatřeními u DR jsou proto kontrola glykémie a pravidelný screening (vyšetření fundu širokou zornicí). A s již projevenou diabetickou retinopatií pomáhá úspěšně bojovat laserová léčba a injekce do oka.

Pokud mluvíme o obecných zásadách prevence očních chorob, je důležité mít na paměti tyto věci: chraňte si oči před ultrafialovým zářením, kontrolujte kardiovaskulární onemocnění, přestaňte kouřit, jezte různé potraviny, cvičte, udržujte si optimální tělesnou hmotnost a pravidelně kontroly u očního lékaře.

Škodí modré světlo z obrazovek očím a chrání je speciální počítačové brýle?

Neexistuje žádný spolehlivý důkaz, že modré světlo z digitálních obrazovek je škodlivé pro oči. Doporučení bránit se proti tomu pomocí speciálních počítačových brýlí proto vypadají spíše jako marketingový tah.

Například Americká oftalmologická akademie nedoporučuje používání brýlí s modrým blokováním modrého světla / American Academy of Ophthalmology kvůli nedostatku důkazů o jejich účinnosti. A hlavní stížnosti spojené s nepohodlím při používání gadgetů jsou vysvětleny namáháním očí a / nebo suchostí povrchu oka. Speciální brýle tento problém nevyřeší.

Existuje také obava, že používání takových brýlí může narušovat naše cirkadiánní rytmy. Modré světlo totiž hraje důležitou roli při regulaci přirozeného cyklu spánku a bdění.

Hlavním zdrojem modrého světla je sluneční záření. A z obrazovek počítačů dostáváme ve srovnání se sluncem zanedbatelné množství modrého světla. Během dne nás nechává spát. A když se jeho zásoby se západem slunce sníží, začne se produkovat melatonin, spánkový hormon, který nám umožňuje usnout.

Pokud večer nedojde k prudkému poklesu koncentrace modrého světla, melatonin se nezačne produkovat v dostatečném množství a může se objevit nespavost. To je možné, pokud během dne neustále blokujeme modré světlo nebo používáme gadgety těsně před spaním.

Je možné zvedat těžké předměty nebo vydržet porod bez císařského řezu, pokud je vysoký stupeň krátkozrakosti?

Stupeň krátkozrakosti by neměl ovlivnit volbu typu porodu a omezovat člověka ve fyzické aktivitě. Tento mýtus pochází ze sovětských dekretů, kdy se znalosti o rizikových faktorech odchlípení sítnice velmi lišily od moderních představ.

Odchlípení sítnice je závažná, ale vzácná patologie. U pacientů s vysokým stupněm krátkozrakosti je toto onemocnění pravděpodobnější, protože jejich sítnice je tenčí a natažená. Aby tato rizika minimalizovali, musí pravidelně docházet na kontroly u očního lékaře a vyhýbat se poranění hlavy a očí.

Ale pokud při vyšetření lékař neodhalí nebezpečné změny na sítnici, pak není třeba omezovat fyzickou aktivitu. Obvykle doporučujeme zdržet se kontaktních sportů nebo používat speciální ochranné brýle.

Ženy mohou rodit přirozeně s jakýmkoli stupněm krátkozrakosti. Pokud lékaři zjistí nebezpečné ztenčení, trhliny sítnice, měli by provést profylaktickou laserovou léčbu. Poté bude žena schopna porodit bez ohrožení zdraví očí.

Jen ve velmi ojedinělých případech mohou být indikace od očního lékaře k císařskému řezu s vysokou krátkozrakostí – jde o změny v centrální zóně sítnice, kdy pod ní prorůstají nově vzniklé cévy, schopné krvácení v době porodní.

Co dělat, když po práci u počítače dojde k zarudnutí očí, suchosti a pocitu pálení?

S největší pravděpodobností máte syndrom suchého oka – ten je častým společníkem dlouhodobé práce u počítače a dalších vychytávek. Když zaostříte na obrazovku, mrknete méně často. Díky tomu zůstávají oči dlouho otevřené a slzný film se nestihne obnovit.

Z tohoto důvodu začínáme pociťovat zrakové nepohodlí, bolest, pocit pálení, suchost a stěžujeme si na zarudnutí očí. A klimatizace nebo topení situaci ještě zhoršují. Zde je to, co může v tomto případě pomoci.

• Pokuste se zlepšit ergonomii svého pracoviště. Umístěte počítač na délku paže a umístěte monitor pod úroveň očí (asi 10°). Také by neměl být velký rozdíl mezi okolním světlem a jasem obrazovky. Odstraňte také zdroje světla, které vytvářejí odlesky na displeji.
• Pamatujte na pravidlo 20-20-20: každých 20 minut odtrhněte oči na 20 sekund z obrazovky a dívejte se na předměty ve vzdálenosti 20 stop (6 metrů) od vás.
• Odpočívejte alespoň 15 minut po každých 2 hodinách používání před obrazovkou.
• Chcete-li zmírnit příznaky sucha, postupujte podle následujících pokynů: používejte zvlhčovač vzduchu, často mrkejte, přikládejte teplé obklady na víčka a používejte zvlhčující oční kapky.

Pokud to nezabere, určitě navštivte očního lékaře.

Také podobné příznaky mohou způsobovat refrakční vady („nedokonalá“optika oka). Například člověk s astigmatismem nebo vysokou dalekozrakostí, který nemá speciální brýle nebo čočky, může při práci na blízko pociťovat neustálou únavu očí.

Další možnou příčinou zarudnutí oka a zvýšené zrakové únavy je nedůslednost v práci dvou očí, tedy binokulární poruchy (strabismus, nesouosost zrakových os).

Řešením těchto problémů je náprava příčin jejich vzniku. Pokud máte podezření, že je to způsobeno refrakčními vadami nebo binokulárními abnormalitami, navštivte svého lékaře. Položí potřebné otázky, provede průzkum a v případě potvrzení podezření vybere brýle nebo kontaktní čočky.

Co když je mi špatně a bolí mě hlava, když nosím brýle?

Montáž brýlí není pětiminutová procedura. Svěřte tento proces svému oftalmologovi nebo zkušenému optometristovi. Určitě obejděte se zkušební korekcí, podělte se o své dojmy, pochybnosti či stížnosti s lékařem, abyste mohli upravit předpis před odesláním brýlí do výroby.

Dobrá tolerance je podmínkou, kterou je třeba zohlednit při výběru brýlí. Pokud hotové brýle bolí a točí se vám hlava, je třeba je v první řadě dvakrát zkontrolovat v optice na dodržování předpisu. Je to extrémně vzácné, ale při jejich výrobě dochází k chybám. Pokud je tam vše v pořádku, zkontrolujte samotný recept. Chcete-li to provést, je lepší kontaktovat jiného specialistu, aby získal druhý názor.

Příčin nepohodlí může být mnoho: neúplná nebo nadměrná korekce, chybějící korekce astigmatismu, nesprávná vzdálenost od středu ke středu, dvojité vidění, špatná volba obrouček, absence nebo nesprávné značení u složitých brýlí.

Je třeba také pamatovat na to, že významný rozdíl od předchozího předpisu (například kvůli tomu, že se zhoršil zrak) a různé konstrukce čoček může trvat déle, než se přizpůsobí novým brýlím.

Nebojte se také úplné nápravy. Často přidání astigmatické korekce nebo hranolů v přítomnosti dvojitého vidění řeší problém závratí a bolesti hlavy.

Jaké negativní účinky mohou kontaktní čočky způsobit a jak se jim vyhnout?

Kontaktní čočka těsně přiléhá k rohovce – vnějšímu obalu oka. Při jeho nesprávném výběru nebo použití se pak zvyšuje riziko poranění nebo infekčního zánětu rohovky.

Příliš velká čočka, delší spánek v ní může zhoršit suchost povrchu oka nebo vést k nedostatečnému zásobení rohovky kyslíkem. V takovém případě do něj začnou prorůstat cévy a časem se rohovka může zakalit.

Proto jsou dnes nejlepší volbou jednodenní kontaktní čočky, protože rizika infekčních komplikací u nich jsou minimalizována. Nevyžadují žádnou zvláštní péči, roztoky ani nádobky na čočky. A vždy s nimi můžete nosit náhradní blistry, které je v případě potřeby vyměníte za nové.

Pokud používáte běžné náhradní čočky, je velmi důležité dodržovat tyto pokyny.

• Přísně dodržujte termíny. Pokud nosíte čočky, které jsou určeny k používání po dobu jednoho měsíce, pak přesně měsíc po otevření blistru musíte čočku vyměnit za novou. Bez ohledu na to, kolikrát za měsíc ho nosíte.
• Před manipulací s čočkou si důkladně umyjte ruce mýdlem a vodou. A nezapomeňte, že kontaktní čočka by nikdy neměla přijít do kontaktu s obyčejnou vodou. Toto pravidlo platí i pro ty, kteří nosí denní čočky.
• Denně napájejte povrch čočky. To se provádí prstem a multifunkčním řešením.
• Navštěvujte pravidelně svého očního lékaře, protože v počátečních stádiích mohou komplikace korekce kontaktu zůstat pro pacienta neviditelné.

A pokud se objeví zarudnutí a bolest očí nebo rozmazané vidění, musíte čočky vyjmout a co nejdříve navštívit lékaře.

Měli byste se obávat o svůj zrak, pokud vaši blízcí příbuzní měli oční onemocnění?

Při jmenování očního lékaře je nutné prodiskutovat rodinnou anamnézu očních onemocnění. Pokud má váš nejbližší příbuzný například krátkozrakost, glaukom nebo věkem podmíněnou makulární degeneraci, pak to zvyšuje vaše šance, že budete čelit stejným problémům. Ale ne nutně.

Pokud se tedy v rodině vyskytla oční onemocnění, stačí na to upozornit lékaře, aby s ním vypracoval individuální plán vyšetření a probral potřebné intervaly pozorování a možnou prevenci.

Lze hypermetropii předejít nebo ji vyléčit?

Věkem podmíněná dalekozrakost (presbyopie) je přirozený proces, který je spojen se snížením schopnosti oka zaostřit na různé vzdálenosti. Je to způsobeno zhutněním čočky (nitrooční čočky). Tento problém proto nemůže vyřešit ani gymnastika, ani vitamíny.

Brýle pro práci na blízko nebo brýle či čočky s různou ohniskovou vzdáleností (multifokální) pomohou obnovit dobré vidění a překonat potíže při práci s texty nebo gadgety.

Pokud je presbyopie kombinována s šedým zákalem, pak výměna čočky za multifokální umělou čočku může být dobrou metodou, jak léčit dva problémy najednou.