Jaké jsou příznaky děložních myomů a jak je léčit

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:50

Life hacker přišel na to, proč vzniká nádor a jak se léčí.

Co je to děložní myom

Myom Děložní myom (fibrom, leiomyom) je nezhoubný nádor svaloviny dělohy neboli myometria, který se vyskytuje u žen ve fertilním věku. Onemocnění je velmi časté. Studie děložních myomů: kurz pro zachování orgánů ukazují, že ve věku 35–49 let má 70 % pacientek uzliny. Ne každý ale o problému ví, a pokud to zjistí, velmi se bojí.

Nebezpečí by se nemělo přehánět. Myom nedegeneruje do rakoviny a nemůže metastázovat a malý novotvar nemá žádné příznaky. Ale ponechání nemoci bez dozoru také není nutné. Někdy uzel aktivně roste a vede k různým komplikacím.

Co je děložní myom

Normální děloha je o něco větší než slepičí vejce, a když se objeví myomy, zvětší se. Ve svalové vrstvě mohou mít děložní myomy jeden nebo více hustých uzlů o průměru od malé kuličky po velké jablko. V pokročilých případech objem nádoru dosahuje velikosti malého melounu. Gynekologové ale většinou neměří samotný myom, ale celkovou velikost zvětšené dělohy. Poté je porovnán s objemem orgánu po týdnech Moderní přístupy k léčbě pacientek s děložními myomy v těhotenství. V diagnóze napíšou např.: děložní myom odpovídající šesti týdnům.

V závislosti na tom, jak fibroidní umístění fibroidu roste vzhledem k děložní stěně, existují tři typy:

• Submukózní - uzel se nachází pod vnitřní slizniční vrstvou. Někdy silně vyčnívá do děložní dutiny nebo visí dolů na tenkém stonku, uvnitř kterého je umístěna krmná nádoba.
• Intersticiální - nádor se nachází v tloušťce svalů, natahuje je a tlačí od sebe.
• Subserous - myom se tvoří na vnější straně dělohy, pod serózní membránou. Někdy se uzel také protáhne a vytvoří nohu.

Typ nádoru ovlivňuje příznaky a volbu léčby.

Proč se objevují děložní myomy

Přesné příčiny onemocnění nebyly dosud stanoveny. Podle hlavní teorie děložních fibroidů: kurz pro zachování orgánu, uzel začíná růst kvůli poškození jedné svalové buňky. Jeho dělení je stimulováno ženskými pohlavními hormony estrogeny, které zároveň zvyšují proliferaci pojivové tkáně v ohnisku. Vlákna se proto střídají, proplétají, jako nitky v klubku. To tvoří hustý, téměř kulatý uzel. Pokud je takových patologických buněk více, objeví se ve stěně dělohy více než jeden myom.

Vědci identifikovali faktory, které mohou vést k poškození myometria. Nejčastěji to jsou:

• Předčasný nástup menstruace Děložní myomy. Má se za to, že je pro tělo špatné, pokud se první menstruace objeví dříve Asociace věku v Menarche se zvyšujícím se počtem fibroidů v kohortě žen, které podstoupily standardizované ultrazvukové hodnocení po dobu 11 let. Obvykle mají tyto dívky vyšší hladiny estrogenu, což může stimulovat růst fibroidů.
• Pozdní první těhotenství nebo neochota děložních myomů: kurz pro zachování orgánů mít děti. Lékaři říkají, že odmítnutí sliznice během menstruace vede k dočasnému narušení průtoku krve v mikrocévách dělohy. Její tkáně přitom trpí nedostatkem kyslíku a může dojít k poškození některých buněk.
• Potraty Děložní myomy: kurz pro zachování orgánů. Při umělém ukončení těhotenství dochází k poranění stěny dělohy a následné hormonální změny mohou podpořit růst nádoru.
• Chronický zánět děložních myomů: kurz pro zachování orgánů dělohy. V tomto případě se uvolňují biologické látky a spouští se imunitní reakce, které poškozují buňky myometria.

Růst myomů lze podpořit nejen estrogeny, ale i progesteronem Děložní myomy: kurz pro zachování orgánů. U některých žen se proto nenápadný nádor během těhotenství, kdy se tento hormon zvětšuje, zvětšuje.

Riziko tvorby uzlíků zvyšuje Děložní myomy při obezitě, nedostatku vitaminu D, nedostatku zeleniny a ovoce ve stravě, při konzumaci velkého množství alkoholu včetně piva.

Jaké jsou příznaky děložních myomů

Mnoho žen si neuvědomuje, že mají myomy, protože malý nádor nemá žádné příznaky. Ale čím větší je uzel, tím více příznaků onemocnění děložních myomů se objevuje. To může být:

• hojná a bolestivá menstruace;
• krvácení mezi menstruacemi;
• bolest, tahání bolesti v podbřišku, vyzařující do dolní části zad;
• bolest Vliv myomu dělohy a myomektomie na sexuální funkce během sexu;
• zvýšené močení nebo zácpa;
• zvětšení velikosti břicha.

Proč jsou děložní myomy nebezpečné

Vědci zabývající se děložními fibroidy tvrdí, že fibroidy se nemění v rakovinu. Ale hormonální změny, ke kterým dochází v těle, mohou vést děložní myomy k vytvoření zhoubného nádoru ve výstelce dělohy.

Navíc kvůli velkým uzlům a hojné menstruaci žena ztrácí hodně krve, vzniká u ní anémie Děložní myomy. Pokud je nádor velmi velký, tlačí na močový měchýř. Nemůže se úplně vyprázdnit, žena chodí častěji na toaletu nebo cítí bolest.

Někdy dochází k narušení průtoku krve v uzlinách děložních myomů, v důsledku nedostatku kyslíku buňky odumírají. To je doprovázeno silnou, akutní bolestí břicha. Stejný příznak se objeví, pokud se myom na tenké noze zkroutí kolem své osy a do nádoru neproudí krev.

Malé myomy obvykle neinterferují s těhotenstvím. Ale pod vlivem hormonálních změn po početí začne uzel rychle růst Děložní myom, deformovat děložní dutinu a zvyšovat riziko potratu. Vlivem nádoru může dojít k odlupování děložních myomů placenty nebo k opožděnému vývoji plodu.

Ale v některých případech lékaři považují myomy ženské neplodnosti za příčinu ženské neplodnosti. Uzliny mohou zablokovat lumen vejcovodu, takže spermie nepronikne do vajíčka nebo nádor zabrání embryu v uchycení na sliznici.

Jak se diagnostikují děložní myomy?

Někdy si může gynekolog při vyšetření všimnout zvětšení dělohy nebo změny jejího tvaru a navrhnout myom. Pro objasnění diagnózy budou vyšetřeny děložní myomy:

• Ultrazvuk malé pánve. Myomy lze snadno detekovat pomocí ultrazvuku, lékař dokáže určit počet uzlů, jejich velikost a umístění.
• Sonohysterografie. Děloha se naplní tekutinou a provede se ultrazvukové vyšetření. V tomto případě je obraz kontrastnější a kvalitnější.
• MRI. Studie umožňuje najít malé uzly, jejichž velikost nepřesahuje několik milimetrů.
• ČT. Používá se méně často a slouží k získání přesného obrazu o umístění myomu v pánvi.
• Hysteroskopie. Do děložní dutiny se v narkóze zavede ohebná trubice s videokamerou, aby se prozkoumaly všechny stěny. Metoda se používá u subserózních nádorů. Někdy během vyšetření mohou být uzliny na pediklu okamžitě odstraněny.
• Hysterosalpingografie. Do děložní dutiny se vstříkne speciální tekutina, která na rentgenovém snímku poskytne kontrastní obraz. Metoda pomáhá vidět, jak je dutina děložní deformována a zda jsou trubice průchodné.
• Laparoskopie. Malým řezem v břiše je zavedena trubice s videokamerou, která pomáhá vidět dělohu zvenčí. Diagnostická metoda se používá pro subserózní uzliny.

Jak se léčí děložní myomy?

Pokud při prohlídce gynekolog našel malý myom, ale nijak se neprojevuje, měl by ženě doporučit jednou ročně udělat ultrazvuk pánve. To pomůže kontrolovat růst nádoru. U pacientek po 45-50 letech mohou takto malé uzliny zmizet. Samotné děložní myomy po menopauze.

Pokud má žena příznaky myomu nebo má komplikace v důsledku nádoru, lékař zvolí jednu z metod léčby.

Léky

Vědci zatím nevyvinuli lék, který by pomohl zcela se zbavit myomů. Léky Děložní myomy: k zastavení růstu nádoru, mírnému zmenšení jeho velikosti nebo odstranění nepříjemných příznaků se používá kurz o zachování orgánů. Gynekologové nejčastěji předepisují následující skupiny léků:

• Kombinovaná antikoncepce u pacientek s děložním myomem, perorální antikoncepce. Jsou potřebné pro kontrolu menstruačního krvácení, zpomalení růstu uzliny, která nemá v průměru více než 2 centimetry. Ale u některých žen mohou tyto léky naopak stimulovat nárůst fibroidů.
• Agonisté Agonisté gonadotropního hormonu uvolňujícího gonadoliberin při léčbě děložních fibroidů hormonu uvolňujícího gonadoliberin. Potlačují produkci hormonů hypofýzy, které normálně stimulují funkci vaječníků a syntézu estrogenu. Proto se u ženy rozvíjí drogová menopauza a myom se zmenšuje. Ale 6-12 měsíců po léčbě začnou uzliny znovu růst. Kvůli výskytu nepříjemných příznaků menopauzy se taková terapie používá jen zřídka a pouze k přípravě na operaci.
• Antigestageny Děložní myomy. Nechirurgická léčba. Tyto léky blokují progesteronové receptory, inhibují růst fibroidů a způsobují jejich zmenšení. Léky z této skupiny nemají vedlejší účinek umělé menopauzy, ženy tak léčbu snáze snášejí.

Některým pacientkám může lékař doporučit nitroděložní hormonální tělísko ke kontrole růstu uzliny Role nitroděložních systémů levonorgestrelu v léčbě symptomatických myomů.

Odstranění bez operace

Myomy lze léčit minimálně invazivními postupy. Pokud je velikost nádoru malá, nachází se v tloušťce tkání a ne na pediklu, je zničena bez operace.

První metodou fokusované ultrazvukové chirurgie je fokusovaná ultrazvuková ablace (FUS-ablace). Zákrok je nebolestivý, nemusíte kvůli němu do nemocnice. U ženy se pomocí ultrazvuku najde nádor a následně se uzel zahřeje speciálním ultrazvukem s vysokým výkonem. Přitom nedochází k poškození okolních tkání Problém volby terapeutické taktiky u pacientek s děložními myomy plánujících těhotenství (přehled literatury), myomové buňky odumírají a následně se do roka úplně rozpustí.

Druhou metodou je embolizace uterinní tepny (UAE). Zákrok provádí cévní chirurg. Zavádí tenkou trubici přes femorální tepnu, která zasahuje do dělohy. Poté se do tohoto katétru vstříkne lék, ten jde přímo do cévy vyživující myomy a slepí ji. Krevní zásobení nádoru se zastaví, nádor odumře a odezní během 3–12 měsíců.

Operace

Pokud je nádor velký nebo se nachází na pediklu, výše uvedené metody nelze použít. Gynekolog proto zohlední věk ženy, její touhu mít děti, typ myomu a nabídne některý z typů chirurgické léčby.

Myomektomie Děložní myom je operace k odstranění uzliny. Zároveň si pacientka ponechá dělohu, po zotavení bude žena moci otěhotnět. Manipulace se provádí různými způsoby:

• Hysteroskopická – pokud je myom submukózní. V narkóze se přes pochvu zavede hysteroskop a nádor se odstraní.
• Laparoskopicky - pokud je uzel umístěn pod serózní membránou. Na břiše se provedou malé punkce a myom se vyřízne kovovými trubičkami.
• Laparotomicky - při operaci se provede řez v podbřišku, následně na děloze a uzel se odstraní.

Někdy se myomy neodstraňují skalpelem, ale pomocí radiofrekvenční metody děložních myomů. Jedná se o typ vlny, která současně řeže tkáň a utěsňuje ji, takže po operaci je méně komplikací.

Po chirurgické léčbě však někdy zůstávají ve stěně dělohy drobné uzliny o průměru 1–2 milimetry, které nejsou vidět. Po chvíli mohou začít aktivně růst.

Pokud je nádor velký, tlačí na močový měchýř nebo konečník a překáží při chození na toaletu nebo má žena často děložní krvácení, gynekolog navrhne děložní myom k odstranění dělohy. Ale vaječníky budou zachovány, aby hormonální hladiny netrpěly.

Je možné se chránit před děložními myomy

Vědci neznají metody děložních myomů, které by zabránily vzniku myomů. Pokud však budete dodržovat jednoduchá pravidla, můžete snížit riziko vzniku nádoru:

• Udržujte si zdravou tělesnou hmotnost.
• Jezte správně, abyste měli ve stravě dostatek ovoce, zeleniny a mléčných výrobků.
• Nepotraťte, pokud to není lékařsky indikováno.
• Včas léčit zánět dělohy a přívěsků.
• Snižte příjem alkoholu.
• Pokud nechcete otěhotnět, užívejte po poradě s lékařem perorální antikoncepci s děložními myomy.