Proč se polypy objevují v děloze a měly by být odstraněny

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:50

Polypy jsou zřídka nepříjemné, ale mohou se z nich vyvinout rakovinné nádory.

V děloze se mohou tvořit placentární a endometrioidní polypy. První z nich jsou velmi vzácné a objevují se až po potratech nebo potratech. Proto, když mluví o děložních polypech, mají na mysli růst endometria. Bude se o nich diskutovat.

Co jsou endometriální polypy a co jsou

Vnitřní povrch dělohy je pokryt endometriem. Právě na něj by se mělo oplodněné vajíčko připojit a je to on, kdo je během menstruace oddělen s krví, pokud nedošlo k početí.

Normálně je endometrium hladké. Někdy se na ní ale objeví výrůstky velikosti od sezamového semínka po golfový míček a ještě větší. Jedná se o endometriální polypy. Uvnitř mají pojivovou tkáň a cévy, takže během menstruace nezmizí a dále rostou.

V děloze se může objevit jeden nebo více polypů. A mohou vypadat úplně jinak. Některé se natáhnou na tenkou nohu a visí jako hruška do děložní dutiny nebo vycházejí do pochvy. Jiné tvoří širokou základnu, vyčnívají ve formě tuberkula.

Navíc mohou mít odlišnou histologickou strukturu. To znamená, že některé mají správné pořadí vrstev normálních buněk, zatímco jiné mají klikaté cévy, narušenou strukturu tkání a buňky, které mohou degenerovat do rakoviny.

Polypy se mohou objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji se vyskytují u žen ve věku 40 až 50 let.

Proč se polypy objevují v děloze

Vědci se domnívají, že hlavní příčinou polypů endometria je zvýšení hladiny estrogenu. Pokud je jich v krvi příliš mnoho, jedná se o absolutní hyperestrogenismus. Ale častěji je to relativní, když jsou estrogeny normální a progesteronu je málo. To se stane po 40 letech: když se ovulace zastaví, progesteron přestane být produkován.

Studie říkají, že hyperestrogenismus, což znamená polypy, se nejčastěji objevuje, když:

• Nadváha. Estrogen je produkován nejen vaječníky, ale také tukovou tkání. Zatímco to nestačí, hormonální pozadí netrpí. A když je toho hodně, začínají problémy.
• Arteriální hypertenze. Obvykle se vyskytuje u žen s nadváhou.
• Užívání tamoxifenu. Předepisuje se k léčbě rakoviny prsu. Blokuje estrogenové receptory v buňkách a zabraňuje stimulaci růstu nádoru. Hormon ale zůstává v krvi, a tak hledá další místa uplatnění a nachází endometrium v děloze.
• Hormonální substituční terapie u žen po menopauze. V tomto případě jsou do těla zavedeny estrogeny.

Při chronickém zánětu dělohy se mohou objevit i polypy, kvůli tomu, že se buňky endometria začnou nesprávně dělit.

Proč jsou endometriální polypy nebezpečné?

Nejčastěji je polyp endometria benigní formace. Nemůže prorůstat do okolních tkání, nedává metastázy, jeho buňky se strukturou neliší od zbytku sliznice. Ale vždy existuje riziko komplikací:

• Znovuzrození v rakovinu. Podle statistik se přechod na maligní nádor vyskytuje u 5,6 % žen s atypickými polypy endometria. Jedná se o typ útvaru, ve kterém mají buňky nezralou strukturu, změněné jádro a nepravidelné uspořádání ve vrstvách tkáně.
• Chronická anémie. Polypy způsobují děložní krvácení. Pokud se opakuje často, hladina hemoglobinu v krvi klesá.
• Neplodnost. Předpokládá se, že polypy mohou zabránit spermiím ve vstupu do vejcovodu nebo zabránit implantaci embrya do stěny dělohy. Neplodnost je spojena s polypy ve 3, 8–38, 5 % případů.

Jaké jsou příznaky polypů v děloze?

Polypy často nezpůsobují vůbec žádné nepříjemnosti, jsou náhodně nalezeny během vyšetření. Někdy se však objeví příznaky, při kterých je třeba se poradit s gynekologem:

• Menstruační cyklus je ztracen: mezi menstruacemi uplyne pokaždé jiný počet dní, cyklus je delší než 35 nebo kratší než 21 dní.
• Mezi menstruacemi se objevuje špinění nebo silné krvácení.
• Menopauza dávno, ale najednou byla na spodním prádle krev.
• Menstruace je znatelně silnější a musí se používat více vložek nebo tamponů.
• Pokusy o početí nejsou úspěšné.

Pokud vložka přeteče a vyteče za méně než 2 hodiny, jděte okamžitě ke gynekologovi nebo zavolejte sanitku. To je známka těžkého děložního krvácení, které může být život ohrožující.

Jak se diagnostikují polypy endometria

Polyp je téměř nemožné si všimnout při gynekologickém vyšetření. Výjimkou je, pokud je velký a vychází z děložního čípku. Proto je nutná speciální diagnostika:

• Transvaginální ultrazvuk. Provádí se 10. den menstruačního cyklu. Metoda výzkumu je poměrně jednoduchá, ale ne vždy přesná: polyp lze přehlédnout nebo zaměnit s myomem. Proto je nutné další vyšetření.
• Dopplerovská ultrasonografie neboli barevné dopplerovské mapování. Speciální ultrazvukový režim, který zobrazuje průtok krve v cévách v modré a červené barvě. Pomáhá najít tepnu vyživující polyp.
• Sonohysterografie. Ultrazvuková metoda, při které se do dělohy pumpuje fyziologický roztok. Tekutina rozšiřuje dutinu, pomáhá rozlišovat polypy od fibroidů a vidět i malé útvary: budou se houpat z pohybu vody.
• Hysteroskopie. Do dělohy ženy se v narkóze zavede flexibilní hadička s videokamerou. Metoda pomáhá vyšetřit polyp a celou dělohu, udělat biopsii – odebrat trochu tkáně na vyšetření pod mikroskopem. Během diagnostické hysteroskopie můžete polyp odstranit.

O struktuře polypu bude možné přesně říci, posoudit riziko degenerace do rakoviny až po studiu jeho tkání během histologického vyšetření.

Jak se léčí polypy v děloze?

Jinak. Gynekolog odstraní novotvar, předepíše léky nebo nabídne počkat. Některé studie říkají, že polyp do 10 milimetrů, který neobtěžuje, může do roka jednoduše zmizet. Jen je potřeba být pravidelně sledován lékařem.

Odstranění polypu

Vědci se stále nerozhodli, zda odstranit všechny polypy endometria. Ale s krvácením, plánováním těhotenství a nepravidelnostmi v cyklu lékaři doporučují odstranit i malé novotvary. To vám pomůže vrátit menstruaci do normálu.

Existují tři způsoby odstranění polypu:

• Kyretáž dělohy. V narkóze se pomocí speciální kovové kličky odstraní celá sliznice dělohy a odešle se na histologické vyšetření. Metoda je vhodná pro malé polypy.
• Hysteroskopie. Toto je hlavní způsob léčby. Lékař může vidět umístění polypu, jemně polyp odstranit elektrickou smyčkou a kauterizovat jeho základnu. Po operaci může mírné krvácení přetrvávat 1–2 dny.
• Odstranění dělohy. Používá se, pokud byly v polypu nalezeny maligní buňky. To pomůže chránit před rakovinou a smrtí.

Léčba drogami

Gynekologové předepisují hormony v pilulkách nebo injekcích, případně nasazují hormonální spirálu. Cílem je snížit produkci vlastních estrogenů nebo zablokovat jejich účinek na endometrium.

Ale účinek toho všeho je dočasný. Zatímco žena dostává hormony, velikost polypů se zmenšuje, příznaky mizí, a jakmile to přestane, je vše jako předtím.

Proto jsou léky předepisovány, pokud potřebujete operaci odložit o několik měsíců nebo bezprostředně po odstranění polypu, aby se snížilo riziko recidivy.