Je možné transplantovat ledvinu v suterénu: 10 mýtů o transplantacích orgánů a jejich vyvrácení

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:50

Existuje černý trh s orgány a je šance, že se nepodaří zachránit člověka na jednotce intenzivní péče, aby získal srdce nebo plíce? Pojďme se blíže podívat na hlavní mylné představy o dárcovství orgánů a rozptýlit je.

1. Orgány můžete odebírat a transplantovat každému

Dárcovství orgánů je extrémní případ, kdy jiná opatření již nepomohou, protože ne každou nemoc lze vyléčit. Příčinou vážného zdravotního stavu přitom často není vůbec přezíravý postoj k vlastnímu zdraví.

Mezi těmi, kteří potřebují transplantaci, jsou děti, které se narodily s jakýmkoli závažným onemocněním, které den na den ohrožuje jejich životy. Transplantace orgánů je proto často jejich jedinou šancí na záchranu.

Každý den zemře organizací Organ Procurement and Transplantation Network asi 22 lidí, tedy asi 8000 ročně, čekajících ve frontě na orgán potřebný k transplantaci.

Důležitou podmínkou pro transplantaci je výběr páru dárce-příjemce, který se provádí na základě individuální laboratorní kompatibility.

V Rusku v případě smrti člověka existuje řada důvodů, proč je darování nemožné. Například v klinických pokynech Posmrtné dárcovství orgánů "Posmrtné dárcovství orgánů" zahrnuje: akutní virovou encefalitidu, některé typy primárních maligních nádorů mozku. Případní dárci jsou navíc pečlivě kontrolováni na přítomnost závažných onemocnění – HIV, virové hepatitidy B a C, syfilis. Darování je vyloučeno, pokud se potvrdí alespoň jedna z nemocí.

2. Téměř všechny orgány lze transplantovat

Mezi orgány, které lze transplantovat, patří: srdce, ledviny, plíce, játra, kostní dřeň a další. Tento seznam je vyhláškou Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, Ruské akademie věd ze dne 4. června 2015 N 306n/3 „O schválení seznamu transplantačních objektů“schváleným Ministerstvem zdravotnictví Ruska společně s Ruská akademie věd. Nepatří sem orgány, jejich části a tkáně, které souvisejí s lidskou reprodukcí (vajíčka, spermie, vaječníky nebo embrya), krev a její složky.

Dnes existují dva typy dárcovství orgánů: intravitální (příbuzné) a posmrtné.

V případě intravitálního dárcovství je možné transplantovat ledvinu, část jater nebo fragment tenkého střeva. Po smrti jsou možné případy transplantace nejen jednoho, ale i 3–6 orgánů současně.

Italský neurochirurg Sergio Canavero navrhl chirurgovi Sergio Canaverovi: Otevřu cestu k nesmrtelnosti transplantací těla do hlavy živého člověka. Tato myšlenka vyvolala rezonanci po celém světě, protože v tomto případě bude člověk s největší pravděpodobností schopen žít, ale nebude se moci normálně pohybovat a dýchat. Taková transplantace zatím nebyla provedena.

3. Lidé jsou zabíjeni, aby prodali orgány

Ne, není to tak. To je prostě zbytečné z řady technických důvodů. Jedním z nich je, že zesnulý člověk musí být napojen na umělé systémy podpory života. Jinak jeho orgány nebudou vhodné k transplantaci.

Umělá plicní ventilace dodává kyslík do plic, umělý oběhový systém dodává kyslík do všech orgánů zemřelého dárce a zajišťuje jejich normální fungování. Tento proces se nazývá příprava dárců orgánů. Tato část práce je oblastí odpovědnosti lékařů intenzivní péče. Proto je extrémně obtížné provádět bezpečnost orgánů bez odborníků odpovídajícího profilu a potřebného vybavení.

Kromě toho ne všechny lékařské organizace provádějí transplantace orgánů. V současné době jsou dárcovské orgány transplantovány na 52 klinikách a lékařských centrech v Rusku. Zdaleka ne u každého se přitom transplantují různé orgány ve stejném poměru, většina lékařských ústavů se specializuje na transplantaci ledvin.

4. Těla prodávají v zámoří

Vůbec ne. Mezinárodní zákony zakazují prodej dárcovských orgánů. Transplantační turistika (cesta do jiné země za účelem transplantace orgánů) je odsuzována i mezinárodním společenstvím. Istanbulská deklarace o transplantační turistice a obchodu s orgány (přijatá v roce 2007, aktualizovaná v červenci 2018 v souvislosti s klinickými, právními a společenskými změnami v oblasti transplantací) tedy uvádí Istanbulskou deklaraci o transplantační turistice a obchodu s orgány: „Obchodování s lidmi orgány a obchodování s lidmi za účelem odebrání orgánů by mělo být zakázáno a považováno za trestný čin“.

Orgány nelze ztratit. Za prvé, v Rusku je transplantace možná pouze pro občany naší země. Zadruhé nelze s jistotou vědět, ve které nemocnici se dárce s vhodnými orgány nachází, neboť v době operace jsou informace o dárcích, příjemcích, jakož i indikace a výsledky transplantací evidovány v informačním systému ministerstva Zdraví Ruska a nejsou dostupné širokému spektru lidí.

Navíc není možné nelegálně přepravovat orgány letadlem, a tím spíše žádným jiným vozidlem. Pro přepravu je nutná odpovídající dokumentace a technické vybavení. Kdo se odváží k takovému kroku?

5. Existují tajné kliniky, kde se provádějí transplantace orgánů

Vzhledem k tomu, že transplantace orgánů je technologicky složitá operace, lze transplantaci provádět pouze na klinice s personálem. Zdravotnické zařízení by mělo mít: jednotku intenzivní péče vybavenou systémem podpory života, tým transplantačních chirurgů, mladší zdravotnický personál, laboratoř umožňující provádění nákladných a složitých testů, přístroj na umělé ledviny a mnoho dalšího.

Ukazuje se, že tajná klinika by měla být "po zuby" vybavena jak drahým zařízením, tak vysoce kvalifikovaným personálem.

Není možné uspořádat zdravotnické zařízení této úrovně v suterénu, stejně jako vytvořit tým profesionálních zkušených lékařů, kteří jsou připraveni spáchat trestný čin.

6. „Operovali a zapomněli“nebo „Trochu žijí s transplantovaným orgánem a všichni jsou postižení“

Pokud pacient po operaci zanedbává užívání speciálních léků – imunosupresiv – může dojít k rejekci transplantovaného orgánu.

Právě z tohoto důvodu musí být pacient po transplantaci běžně sledován lékařem, podstupovat testy a sledovat výkonnost transplantovaného orgánu. V souladu s doporučeními vedou příjemci dárců orgánů plnohodnotný život: studují, pracují, zakládají rodiny, rodí děti a sportují.

7. Transplantace je byznys

V Rusku je tento typ high-tech lékařské péče přijímán federálním zákonem ze dne 21. listopadu 2011 N 323-FZ „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“, který je financován pouze ze státního rozpočtu. Transplantace orgánů proto není podnikání. Žádný z občanů Ruské federace neplatí za transplantaci orgánů. V Rusku navíc není legalizováno tzv. citové dárcovství – intravitální darování od osoby, která není pokrevním příbuzným.

Podle hlavního transplantologa ruského ministerstva zdravotnictví, ředitele N. N. V A. Shumakov, akademik Ruské akademie věd Sergei Gauthier, emocionální dárcovství všude hrozí, že bude zaplaceno, což je v rozporu se zásadami Světové zdravotnické organizace.

Omezení stanovená právními předpisy Ruské federace mají za cíl zakázat komercializaci oblasti transplantace orgánů podle zákona Ruské federace ze dne 22. prosince 1992 N 4180-I „O transplantacích lidských orgánů a (nebo) tkání“.. Transplantace orgánů se provádí výhradně ve zdech státních zdravotnických institucí, které mají potřebnou licenci a jsou uvedeny ve zvláštním seznamu schváleném Ministerstvem zdravotnictví Ruska a Ruskou akademií věd.

Jak jsme psali výše, dárci jsou stejně jako příjemci zapsáni do systému Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. Vzhledem k této skutečnosti je transplantace technicky nemožné komercializovat. Zdravotní zařízení musí rovněž písemně oznámit státnímu zástupci odebrání orgánů posmrtnému dárci za účelem transplantace.

Ruské právo navíc kriminalizuje donucování k dárcovství orgánů a obchodování s orgány.

Stávající návrhy na internetu o obchodu s orgány jsou základem pro kontrolu ze strany orgánů činných v trestním řízení a samy o sobě jsou ve všech případech „podvodem za peníze“.

8. Ti, kteří jsou na jednotce intenzivní péče, nejsou zachraňováni, aby jim odebírali orgány

Transplantační lékaři totiž nemají právo podílet se na poskytování lékařské péče osobě, která je v intenzivní péči. Toto zvláštní pravidlo je zakotveno v legislativě a implementováno v praxi v Rusku.

Absolutně všechny diagnostické a léčebné činnosti jsou prováděny podle schválených standardů, pokynů a klinických pokynů.

Když tedy člověku zemře mozek, je stanoveno prohlášení o úmrtí, které je upraveno dokumentem Nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 25. prosince 2014 N 908n o postupu při stanovení diagnózy smrti lidského mozku “ministerstva zdraví Ruska. Zahrnuje řadu studií a různých testů. Doba zjišťování smrti je 6–12 hodin, někdy i déle. Smrt mozku zjišťuje rada lékařů, ve které je ošetřující lékař, anesteziolog a neurolog s minimálně pětiletou praxí.

V Rusku, stejně jako v mnoha vyspělých zemích, platí federální zákon ze dne 21.11.2011 N 323-FZ (ve znění ze dne 3.8.2018) „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci.“Presumpce souhlasu. To znamená, že každý člověk se po smrti může stát dárcem. Pokud zesnulý během svého života vyjádřil nesouhlas s posmrtným dárcovstvím, pak se odběr orgánu neprovádí.

Pokud pacient přesto zemře a podle známých kritérií může být dárcem orgánu (přičemž nejsou informace o celoživotním nesouhlasu s dárcovstvím), je se svolením primáře přizván k dárcovství tým lékařů. Jejich úkolem je uchovat dárcovské orgány v těle zemřelého, provést operaci a zajistit bezpečnost orgánů při převozu na místo transplantace. Jeden případ dárcovství může zachránit život pěti pacientům.

9. Dětské domovy – oboustranně výhodná možnost dárcovství orgánů pro „černé“transplantology

Podle zákona, zákona Ruské federace ze dne 22. prosince 1992 N 4180-I „O transplantacích orgánů a (nebo) lidských tkání“je zakázáno odebírání orgánů osobám mladším 18 let. V případě úmrtí lze děti považovat za dárce pouze s informovaným souhlasem rodičů. Sirotci nemohou být dárci Federální zákon ze dne 21.11.2011 N 323-FZ (ve znění ze dne 03.08.2018) „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“, v tomto případě nebude fungovat ani souhlas opatrovníka. V těchto věcech se legislativa Ruské federace „od“a „do“prolíná se světovou praxí a doporučeními Světové zdravotnické organizace.

10. Při zjišťování smrti mozku někdy dělají chyby

Tato diagnóza znamená, že lidský mozek je poškozen natolik, že práci srdce a dýchání produkují pouze léky, tedy uměle. I když se neplánuje použití orgánů k transplantaci, mozkovou smrt stále uvádí nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 25. prosince 2014 N 908n o postupu při stanovení diagnózy smrti lidského mozku. V Rusku se poškození mozku nebo smrt jeho kůry nestává základem pro transplantaci orgánů.

Od 80. let nebylo na území Ruské federace zaznamenáno jediné pochybení v diagnostice mozkové smrti.