Vyplatí se utrácet peníze za doplňky stravy s omega-3?

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:50

To je jedna z nejtěžších otázek moderní medicíny založené na důkazech.

Co víme o omega-3

Omega-3 mastné kyseliny jsou jedním z pilířů moderního zdravého stravování.

O užitečnosti těchto sloučenin se už dlouho nepochybuje: snižují krevní tlak a riziko srdečních onemocnění včetně infarktu, normalizují metabolismus a bojují proti „špatnému“cholesterolu. Obecně jsou prostě nenahraditelné.

A to doslova. Tyto mastné kyseliny si tělo samo nesyntetizuje pomocí Omega-3 mastných kyselin. Proto je důležité získávat je zvenčí – potravou nebo ve formě doplňků stravy.

V tak nenahraditelném stavu se omega-3 kyseliny zakořenily ve stravě a byly dokonce zavedeny Ryba denně, kardiologa odradí! - Přehled vlivu omega-3 mastných kyselin na kardiovaskulární systém do mezinárodních lékařských směrnic pro prevenci a léčbu kardiovaskulárních onemocnění. Byly provedeny desítky studií podporujících výhody těchto mastných kyselin.

Ukázalo se však, že výzkum nemusí být tak přesný. A omega-3 se rázem staly jakýmsi bodem rozdvojení, o který narážela veškerá medicína založená na důkazech.

Co se stalo s omega-3

Je to jednoduché: vědci se rozhodli dvakrát prověřit výsledky předchozích vědeckých prací. K tomu byly provedeny tzv. metaanalýzy – tehdy odborníci zpracují najednou mnoho studií týkajících se jednoho tématu a porovnají jejich metodologii a výsledky. Cílem je eliminovat všechny cizí faktory, které by se mohly vloudit do původní práce a ovlivnit její závěry, a zobrazit některé obecné statistiky.

Malá odbočka k tomu, jak mohou vnější faktory zkreslit výsledky výzkumu. Mnohé ze studií podporujících kardiovaskulární přínosy omega-3 byly pozorovací. Vědci si tedy všimli, že zástupci „rybích“komunit, například grónští Eskymáci, mají historický přehled n-3 mastných kyselin a ischemické choroby srdeční. nebo množství etnických skupin Quebecu Spotřeba ryb a krevních lipidů ve třech etnických skupinách Québecu (Kanada)., výskyt srdečních chorob je nižší a délka života vyšší než je průměr člověka. Strava těchto komunit, jak je zřejmé z definice, je založena na mastných mořských rybách. Proto vědci navrhli, že to bylo všechno o omega-3 kyselinách obsažených v rybách. Další možné důvody - stejný zdravější a mobilnější životní styl, jaký vedou zástupci takových komunit, absence špatných návyků nebo jen dobrá ekologie - byly jednoduše vyloučeny.

Od roku 2012 do roku 2018 byly zveřejněny výsledky nejméně čtyř takových metaanalýz účinnosti doplňků omega-3 mastných kyselin (kyselina eikosapentaenová a kyselina dokosahexaenová) v sekundární prevenci kardiovaskulárních onemocnění, souvislost mezi konzumací ryb, omega 3 mastné kyseliny s dlouhým řetězcem, a riziko cerebrovaskulárního onemocnění: systematický přehled a metaanalýza, Asociace dietních, cirkulujících a suplementačních mastných kyselin s koronárním rizikem, Asociace užívání suplementů omega-3 mastných kyselin s riziky kardiovaskulárních onemocnění. Ve všech případech došli autoři ke stejnému závěru.

Příjem omega-3 neovlivňuje (nebo jen nepatrně) zdraví kardiovaskulárního systému a nesnižuje riziko mrtvice a infarktu myokardu.

Největší metaanalýzu na toto téma zveřejnila Omega-3 mastné kyseliny pro primární a sekundární prevenci kardiovaskulárních onemocnění v roce 2018 na webu mezinárodní výzkumné organizace Cochrane. Zahrnulo 79 randomizovaných kontrolovaných studií s celkovým počtem 112 059 dobrovolníků. Takové práce jsou základem, zlatým standardem moderní medicíny založené na důkazech. Vylučují jakékoli překrývání. Situace, kdy v jedné skupině všichni jí ryby a vedou aktivní životní styl (jako v „rybích“komunitách), a ve druhé - všichni obyvatelé nervově plynovaných megacities jsou nemožné. Všechny kategorie lidí – aktivní, nervózní, kuřáci a milovníci ryb – jsou rozděleny do kontrolních skupin přibližně stejně.

Tento přehled potvrdil zjištění předchozích metaanalýz, že omega-3 mastné kyseliny neprodlužují život a nezlepšují zdraví srdce a cév, jak se dříve předpokládalo.

Jak omega-3 spustily krizi medicíny založené na důkazech

Zde je třeba poznamenat: Cochrane je tak autoritativní, že WHO se také řídí svými daty. Publikace proto měla účinek explodující bomby. Vědci z velkých výzkumných center zahájili vlastní dvojitou kontrolu. A došlo k lékařskému skandálu.

V roce 2019 byla z metaanalýzy Harvard Medical School uvolněna suplementace mořských omega-3 a kardiovaskulární onemocnění: aktualizovaná metaanalýza 13 randomizovaných kontrolovaných studií zahrnujících 127 477 účastníků. 13 randomizovaných kontrolovaných studií, přes 127 tisíc účastníků. A výsledek: omega-3 doplňky mořského původu (tedy z tučných mořských ryb) stále snižují riziko infarktu myokardu, ischemické choroby srdeční a úmrtí na jakékoli jiné kardiovaskulární problémy.

Následovala metaanalýza Vlivu dávkování omega-3 na kardiovaskulární výsledky, kterou provedli odborníci z americké lékařské organizace Mayo Clinic. 40 randomizovaných kontrolovaných studií, které zahrnovaly více než 135 tisíc lidí. Zjištění, které je v rozporu s údaji Cochrane, je opět to, že doplňky omega-3 snižují riziko kardiovaskulárních onemocnění. Navíc, čím vyšší byla denní dávka, kterou účastníci studie dostávali, tím výraznější byl účinek. Metaanalýza sledovala dávky až 5 500 mg omega-3 za den.

Ruští vědci zašli tak daleko, že Cochranovu publikaci On Repression of ω -3 Polyunsaturated Fatty Acids by Evidence-Based Medicine Adherents nazvali „represí“omega-3 polynenasycených mastných kyselin. A zároveň - názorný příklad krize moderní medicíny založené na důkazech.

Proč jsou výsledky nekonzistentní a kdo má nakonec pravdu

Jedná se o složitý problém, který vyžaduje další hloubkové studium.

Je velmi možné, že jedna ze stran opět nevzala v úvahu všechny faktory a došla k nesprávným závěrům. Tato verze je docela rozumná například pro metaanalýzu Harvard Medical School.

Zahrnutí některých studií do Harvardského přehledu Marine Omega-3 Supplementation and Cardiovascular Disease: An Updated Meta-Analýza 13 randomizovaných kontrolovaných studií zahrnujících 127 477 účastníků nebylo zcela správné. Ty (např. ve velké studii VITAL Marine n − 3 Fatty Acids and Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer) zahrnovaly pouze osoby starší 50 let – průměrný věk dobrovolníků byl 67,1 let. Nebo (v jiné velké studii ASCEND Effects of n − 3 Fatty Acid Supplements in Diabetes Mellitus) – pouze lidé s diabetem, včetně těch, kteří užívali další léky ke kontrole základního onemocnění. V obou případech účastníci užívali pouze omega-3 přípravky na předpis s přesně nastaveným dávkováním 840 mg omega-3 mořských mastných kyselin.

Tato selektivita při výběru účastníků a léků mohla ovlivnit výsledky metaanalýzy. Například doplňky omega-3 možná hrají roli u lidí, kteří užívají léky na cukrovku. To však neznamená, že pro ostatní takové doplňky nejsou figuríny.

Takže pijte nebo nepijte doplňky stravy s omega-3

Nejautoritativnější Cochrane nadále trvá na svém. Na oficiálních stránkách organizace je i přes zveřejněné metaanalýzy z Harvardu a Mayo Clinic stále k dispozici Reakce vědeckých odborníků na Cochrane Review o omega-3 mastných kyselinách, článek s reakcí největších světových odborníků na zprávy, že omega-3 kyseliny se ukázaly jako figurína. Některé citáty jsou působivé.

Tim Chico profesor kardiovaskulární medicíny a emeritní konzultant kardiolog na University of Sheffield (UK)

Omega-3 doplňky stojí poměrně hodně. Moje rada pro každého, kdo si je koupí v naději, že sníží riziko srdečních onemocnění: Raději utrácejte peníze za zeleninu.

Navíc, i když nevěříte Cochranovi a stavíte se na stranu Harvard Medical School a jim podobných, vyvstává další kontroverzní problém. Lví podíl důkazů v závěru o prospěšnosti omega-3 je založen na užívání léků na předpis, nikoli konvenčních doplňků stravy. Omega-3 mastné kyseliny se naproti tomu mohou složením výrazně lišit od léků a mají mnohem menší účinek.

American Heart Association varuje Omega-3 mastné kyseliny pro léčbu hypertriglyceridémie: Vědecké doporučení od American Heart Association: Omega-3 doplňky by neměly být používány místo léků na předpis.

Omega-3 mastné kyseliny byste však neměli odepisovat.

Za prvé, současná vědecká debata se týká pouze spojení mezi omega-3 a kardiovaskulárním zdravím. Další potenciální zdravotní přínosy 17 vědecky podložených výhod omega-3 mastných kyselin těchto mastných kyselin nebyly tak rozsáhle studovány.

Dnes se věří, že užívání omega-3 zmírňuje deprese, snižuje riziko duševních poruch, bojuje proti zánětům a autoimunitním onemocněním. Možná je to tak. Dokud se neprokáže opak.

Za druhé, je normální, že objev nových údajů nutí lékaře revidovat stará doporučení. A i když se vědci zatím nedohodli, nikdo vám nezakáže přijímat omega-3, i když ne ve formě doplňků stravy s pochybnou hodnotou, ale například ve formě tučných mořských ryb.

Navíc nepotřebujete mnoho ryb: abyste získali dávku omega-3, která je považována za zdravou, stačí jedna porce Ryb a měkkýšů (asi 140 g) týdně.

Tento obsah byl naposledy aktualizován 31. března 2021.