Proč potřebujete odstranit dělohu a jak to ohrožuje

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:50

Operace se neobejde bez vážných důkazů.

Proč může být děloha odstraněna?

Operace - nazývaná hysterektomie - se provádí pouze v indikovaných případech. Odstranění dělohy může být nutné v následujících případech Hysterektomie / U. S. Národní lékařská knihovna:

• S velkým myomem. Když benigní uzliny rostou v tloušťce dělohy, roztahují se a deformují ji. Ve skutečnosti se změní na pevný myom. Navíc se objevují hormonální změny, kvůli kterým dochází během nebo mezi menstruacemi k silnému krvácení.
• S těžkou endometriózou, která je doprovázena masivním krvácením a chronickou pánevní bolestí. Operace je předepsána, pokud léky nebo jiné chirurgické metody nepomáhají.
• S prolapsem dělohy. To často vede k inkontinenci moči, fekální inkontinenci, pánevní bolesti a pocitu cizího tělesa ve vagíně. Pro některé ženy je bolestivé chodit a sedět. Je nesmyslné vracet dělohu na její místo svépomocí nebo s pomocí lékaře – vypadne zase při chůzi nebo když jde žena na záchod, kýchne, sebere něco těžkého. Redukce nejen neřeší problém, ale také zvyšuje riziko infekce a zánětu. V některých případech se na orgánu objevují proleženiny.
• U rakoviny dělohy nebo jejího děložního čípku, stejně jako u maligních nádorů vaječníků, protože v důsledku obecné lymfatické sítě v děloze mohou být metastázy.
• S masivním děložním krvácením, které nelze zastavit. Může se objevit v důsledku komplikací myomů, endometriózy nebo během porodu.
• Na chronickou pánevní bolest, pokud vše ostatní selže. Tento gynekologický příznak se obvykle vyskytuje v důsledku komplikací endometriózy, křečových žil malé pánve nebo srůstů.

K jakým komplikacím může odstranění dělohy vést?

Následky hysterektomie, stejně jako jakékoli jiné operace, mohou být docela vážné. Některé z nich se objevují během nebo krátce po operaci, zatímco jiné mnohem později. Lékaři upozorňují na následující možné komplikace hysterektomie / NHS:

• Alergie na anestezii. Je to extrémně vzácné, protože anesteziologové se pacientů vždy ptají, zda netrpí intolerancí léků.
• Poškození nervu. Může se objevit během anestezie, která je injikována do míchy.
• Krvácející. Riziko tu je, stejně jako u každé jiné operace.
• Poranění močovodu. Faktem je, že je velmi tenký a nachází se vedle vnitřních pohlavních orgánů, proto je občas, když je děloha odstraněna, zraněn.
• Poškození močového měchýře. Nachází se před dělohou a může dojít k náhodnému poranění. To vede ke krvácení a močové inkontinenci. Proto se rána sešije a do močového měchýře se dočasně zavede katétr.
• Poškození střev. Při operaci hrozí poranění orgánu umístěného za dělohou. V důsledku toho dojde ke krvácení. Poškození se sešije a v některých případech se udělá kolostomie – dočasný otvor v boku pro sběr výkalů do speciálního vaku.
• Infekční choroby. V některých případech se po operaci začnou v ráně nebo v močových cestách množit patogenní bakterie. To se obvykle léčí antibiotiky.
• Trombóza. Během operace tělo zvyšuje srážlivost krve, aby zastavilo krvácení. Po ukončení chirurgického zákroku se proto mohou v žilách nohou nebo na jiných místech vytvořit krevní sraženiny, které se mohou odlomit a ucpat životně důležitou tepnu.
• Prolaps pánevního orgánu. Vyvíjí se u některých žen. Kvůli absenci podpůrných vazů se močový měchýř, konečník a sigmoidální tlusté střevo prohýbají spolu se stěnami pochvy. To vede k inkontinenci moči, stolice, problémům v sexuálním životě.
• Insuficience vaječníků. Mnoho lidí pociťuje tento problém asi po 5 letech, pokud je odstraněna pouze děloha. Patologie je spojena se skutečností, že část krve byla přijata přílohami z děložních tepen. Po jejich odstranění se zhoršuje výživa vaječníků a produkují méně hormonů. Proto existují známky menopauzy.
• Časná menopauza. Pokud je ženě odstraněna děloha spolu s přílohami, tělo náhle přestane syntetizovat estrogeny. V důsledku toho se poměrně brzy objeví návaly horka, pocení a vaginální suchost a později se objeví osteoporóza Primární ovariální nedostatečnost spojená s osteoporózou / Medscape.

Jak se připravit na odstranění dělohy

Někdy, například při masivním krvácení, se operace provádí urgentně, bez vážné přípravy. To je nutné k záchraně života ženy. V ostatních případech je operace pečlivě plánována, aby se snížilo riziko komplikací během operace a po ní. Chcete-li to provést, proveďte následující abdominální hysterektomii / Mayo Clinic:

• Provádí se průzkum. Odebírají krev a moč pro obecnou analýzu a biochemickou studii, provádějí ultrazvuk pánve a EKG. Je také zapotřebí cytologický stěr z děložního čípku a v některých případech biopsie endometria.
• Přehodnoťte režim užívání léků, pokud je žena pije. Někdy vám lékař doporučí změnit dávkování léků několik dní před odstraněním dělohy.
• Je vybrána anestezie. U hysterektomie je potřeba anestezie, aby žena nic necítila. Ale každý lék má své vlastní kontraindikace, které lékař bere v úvahu.
• Plánují zůstat v nemocnici. Po operaci budete potřebovat několik dní pozorování zdravotnickým personálem.

Jak se provádí odstranění dělohy

U některých žen je tělo dělohy odstraněno, ale děložní čípek je zachován. U jiných je vyříznuta celá děloha. A další jsou zbaveni i vejcovodů s vaječníky. Někdy působí dost radikálně a odstraňují okolní tkáně, lymfatické uzliny a horní část pochvy. Gynekolog volí typ operace v závislosti na diagnóze a individuálních charakteristikách ženy.

Existují dva hlavní způsoby odstranění dělohy.

Přes vagínu

Toto je nejméně traumatizující metoda, protože vaginální hysterektomie / řezy na břiše Mayo Clinic nebudou provedeny. Proto jsou z nemocnice propuštěni rychleji. Tuto metodu hysterektomie lze použít ve všech případech s výjimkou rakoviny.

Všechny manipulace se provádějí chirurgickými nástroji zavedenými přes vagínu. Někdy se navíc na břiše dělají drobné vpichy, do kterých se zavádějí hadičky s videokamerou, aby bylo lépe vidět na pánevní orgány.

Přes břicho

Abdominální hysterektomie / Mayo Clinic je volbou pro abdominální hysterektomii, pokud má žena velmi velkou dělohu s myomy, které je obtížné odstranit přes pochvu, pokud chce lékař zkontrolovat zbytek pánevních orgánů, zda se u nich nevyskytují známky rakoviny a jiných problémů, nebo pokud to chirurg považuje za vhodnější.

Druhá možnost: operace břicha a laparoskopie.

V prvním případě, k odstranění dělohy, lékař provede vertikální nebo horizontální řez v břiše pod pupkem. Vertikální se navíc volí u rakovinných nádorů, myomů nebo endometriózy, aby chirurg měl lepší přístup k vnitřním orgánům. Dále se provede hysterektomie, břicho se promyje sterilním roztokem a sešije. Někdy jsou v ráně ponechány hadičky, kterými během 1-2 dnů vytéká zánětlivá tekutina.

Ve druhém případě gynekolog provádějí operaci pomocí laparoskopu. K tomu je provedeno několik punkcí v břiše, do kterých je vložena trubice s videokamerou a chirurgickým nástrojem.

Jak probíhá rekonvalescence po odstranění dělohy

Aby rána příliš nebolela, jsou ženě po operaci s hysterektomií / NHS podávány silné léky proti bolesti. Kromě toho jsou kapátka vyráběna s léky k obnovení objemu cirkulující krve a prevenci komplikací. Antibiotika se také podávají jako prevence infekčních komplikací. A v močovém měchýři je nějakou dobu katetr, který pomáhá odstraňovat moč.

Pokud byla děloha odstraněna přes pochvu, zavede se do ní na 24 hodin gázový tampon, který pomůže snížit riziko krvácení.

Nabídnou, že druhý den po operaci vstanou z postele. Bude to bolestivé a obtížné, ale pomůže to snížit pravděpodobnost tvorby krevních sraženin.

Pokud je děloha odstraněna vaginálně nebo laparoskopicky, je propuštěna z nemocnice po 1–4 dnech. Po operaci řezem v břiše bude hospitalizace trvat 5 dní. A stehy z ran se v obou případech odstraňují 5.–7. den.

Poté, po 4-6 týdnech, by žena měla navštívit svého lékaře, aby zkontroloval stav. Úplné zotavení bude trvat až 8 týdnů. Pokud to není spojeno s manuální prací a zvedáním závaží, můžete se vrátit do práce po 4 týdnech: nemocenská se obvykle poskytuje právě na takové období.

Dokud se rány nezahojí, budete se muset smířit s omezením hysterektomie / NHS:

• Nejezděte po dobu 3–8 týdnů. Některé léky proti bolesti mohou změnit reflexy a rychlost reakce a řízení může být nepříjemné, protože brzdění využívá vaše břišní svaly.
• Nezvedejte těžké předměty a neplavte. Můžete chodit, dělat lehká fyzická cvičení doporučená lékařem.
• Nemějte sex po dobu 4-6 týdnů. Je nutné počkat, až se rány úplně zahojí a ustane výtok v podobě ichoru z pochvy. Ani poté nezapomínejte na antikoncepci, protože otěhotnět nemůžete, ale můžete se nakazit pohlavně přenosnými infekcemi.