Jak se přenáší koronavirus a proč mohou být roušky k ničemu

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:50

Snad nejlepším způsobem, jak snížit riziko infekce, je častěji větrat prostor.

V dubnu byly zveřejněny výsledky nové studie Deset vědeckých důvodů na podporu přenosu SARS - CoV - 2 vzduchem, které mění způsob šíření COVID - 19.

Co je známo o tom, jak se přenáší koronavirus

Od začátku pandemie se vědci zabývali třemi otázkami a odpověďmi: Jak se přenáší COVID-19? pravděpodobné cesty přenosu COVID-19.

1. Ve vzduchu. Tedy malými kapkami slin, které nakažený člověk šíří při mluvení, dýchání, kašlání, kýchání.
2. Kontakt-domácnost - přes povrchy kontaminované virovými částicemi a nemyté ruce.
3. Aerosol. Tedy s nejmenšími aerosolovými částicemi, které se uvolňují i při dýchání a mluvení.

Vědecký přehled: SARS-CoV-2 a povrchový (Fomite) přenos pro vnitřní komunitní prostředí rychle uznal kontaktní cestu infekce za nepravděpodobnou. Vědci se domnívali, že hlavním způsobem přenosu koronaviru byly kapičky ve vzduchu. To je důvod, proč WHO a vládní zdravotnické služby trvaly na nošení masek: filtry jsou schopny zadržet největší kapičky uvolněné při dýchání a zabránit jejich šíření.

Ale podezření na aerosolovou cestu infekce nezmizelo. Případy, kdy lidé, kteří neměli blízký kontakt s nakaženými, si totiž odborníci nedokázali vysvětlit ničím jiným. Například cestující v autobuse, kteří cestují služebně půl hodiny nebo hodinu po nakažené osobě. Nebo pacienti klinik, kteří nebyli na koronavirovém oddělení a ani teoreticky se nemohli setkat s těmi s COVID-19.

Tyto případy lze vysvětlit pouze předpokladem, že se virus přenáší nejen kapkami, ale především aerosoly, pro které nejsou stěny, masky ani doba, která uplynula od odchodu nemocného člověka, tak důležitá.

Co je to aerosolová cesta infekce a jak se liší od kapky ve vzduchu

Rozdíl je velmi jemný, ale je tam. A spočívá především ve velikosti částic, na kterých se virus šíří. Velmi zhruba to lze popsat takto: kapky jsou velké a těžké, částice aerosolu jsou malé a lehké.

Kde je hranice, která odděluje kapičky od aerosolů, vědci zatím nerozhodli. Předpokládá se, že částice s průměrem větším než 5–100 µm (o přesné hodnotě se stále diskutuje) jsou kapky. Méně je aerosol.

Velikost určuje rozdíl v chování částic.

• Těžké kapky, které infikovaná osoba šíří kolem sebe, nemohou zůstat ve vzduchu dlouho: rychle se usadí na zemi a dalších površích v okruhu několika metrů od zdroje infekce.
• Lehké částice aerosolu mohou viset ve vzduchu celé hodiny a při poryvech větru je lze přenést i desítky metrů. To znamená, že nakažený člověk může nakazit i ty lidi, kteří jsou od něj daleko, například v jiném patře hotelu (pokud jsou tato patra propojena společným ventilačním systémem).

Ale je těžké jednoznačně prokázat, který ze způsobů přenosu infekce je dominantní. Lékaři zatím pouze sbírají informace a vytvářejí domněnky.

Proč se vědci rozhodli, že koronavirus může být přenášen aerosolem

Zde jsou argumenty, kterými autoři studie Deset vědeckých důvodů na podporu přenosu SARS - CoV - 2 vzduchem, publikované v The Lancet, podporují představu aerosolového přenosu viru.

1. Superproliferátoři hrají klíčovou roli v přenosu COVID-19

Superdistributoři jsou lidé, kterým se podaří nakazit ne jednoho nebo dva nebo dokonce deset lidí, ale stovky najednou. Podle některých zpráv je přibližně 10 % nakažených odpovědných za 80 % všech infekcí.

Vědci upozorňují na skutečnost, že ke všem epizodám hromadných infekcí nedocházelo při úzkých kontaktech, ale na akcích velkého rozsahu, jako jsou koncerty, fotbalové zápasy, v restauracích. Tedy tam, kde superdistributor od jeho „obětí“dělily desítky, ba i stovky metrů. To je možné pouze v případě, že se virus nešíří silnými kapénkami, ale aerosolem.

2. Byly zaznamenány případy přenosu COVID-19 „přes zdi“

Například v hotelech, kde jsou občané, kteří přicestovali do země, v karanténě. Zdraví lidé a ti, kteří jsou nemocní infekcí koronavirem, žijí v různých místnostech, nekontaktují se a dokonce se ani nevidí: jsou odděleni zdmi. Nicméně případy infekce jsou přenos těžkého akutního respiračního syndromu Coronavirus 2 během pohraniční karantény a letecké dopravy na Novém Zélandu (Aotearoa) a lze je vysvětlit pouze tím, že nejmenší virové částice jsou přenášeny ventilačními systémy.

Autoři studie připomínají, že přibližně stejným způsobem, vyloučením přenosu přímým kontaktem, se podařilo prokázat aerosolovou cestu přenosu spalniček.

3. Asymptomatičtí nosiči nekašlají ani nekýchají, ale infikují ostatní

Lidé, kteří nemají příznaky COVID-19, jsou podle různých zdrojů zodpovědní za 30–59 % všech infekcí. Vzhledem k tomu, že takto nakažení lidé většinou nekašlají ani nekýchají, tedy nevypouštějí velké kapičky do okolního vzduchu, lze jejich infekčnost vysvětlit pouze tím, že se koronavirus přenáší aerosolem.

4. Koronavirus se šíří lépe uvnitř než venku

Venkovní přenos SARS - CoV - 2 a dalších respiračních virů: Systematic Review má asi 18krát vyšší pravděpodobnost, že se nakazíte, když jste v jedné místnosti s nakaženou osobou, než při kontaktu s nemocnou osobou na ulici. Pokud je stejná místnost větrána, rizika se drasticky snižují. Je čas řešit přenos koronavirové choroby 2019 (COVID-19) vzduchem.

Podle autorů studie to potvrzuje verzi přenosu viru vzduchem, nikoli vzduchem.

5. V nemocnicích, kde je vyloučen přenos infekce vzduchem, jsou případy infekce stále evidovány

Osobní ochranné prostředky používané lékaři spolehlivě chrání před částicemi slin. To znamená, že pokud by se virus šířil vzdušnými kapkami, lékaři by neonemocněli. Ale onemocní.

To lze vysvětlit pouze účinkem aerosolů, proti kterým jsou stejné masky bezmocné.

6. Ve vzorcích vzduchu byl detekován životaschopný virus

Alespoň pro některé vědce. Je třeba poznamenat, že výsledky těchto studií jsou nejednoznačné a virus nebyl nalezen v jiných vzorcích.

Autoři studie ale připomínají, že izolovat virus ze vzduchu je obecně nesmírně obtížný úkol. A například spalničky a tuberkulózu, jejichž aerosolový přenos byl prokázán, stále není možné ve vzorcích vzduchu detekovat.

7. Koronavirus nalezený ve ventilačních systémech nemocnic

Virové částice by se tam nemohly dostat jiným způsobem než aerosolem.

8. Zvířata v experimentech se podařilo infikovat aerosolem

Takže v jedné studii jsou SARS - CoV a SARS - CoV - 2 přenášeny vzduchem mezi fretkami na vzdálenost větší než jeden metr, vědci propojili dvě buňky pomocí složitého ventilačního systému. V jednom z nich seděly zdravé fretky a ve druhém nemocné fretky. Tento systém zakřivených trubek zajistil, že kapky tekutiny vylučované infikovanými zvířaty se nedostaly ke zdravým. Přesto byli po nějaké době infikováni i ti posledně jmenovaní.

9. Neexistují žádné přesvědčivé důkazy, že je vyloučena aerosolová cesta přenosu infekce

Ano, lidé, kteří jsou v jedné místnosti s nakaženou osobou, se ne vždy nakazí. Jak však vědci naznačují, je to způsobeno skutečností, že pro infekci je nezbytná kombinace několika faktorů.

Nestačí například stát vedle nemocného. Je nutné, aby stále vylučoval poměrně velké množství virových částic.

10. Důkazy, že vzduchem přenášený přenos je hlavní cestou, nejsou přesvědčivé

Vědci se domnívají, že infekce se přenáší kapkami poté, co zjistili, že nejčastěji k infekci dochází při těsném kontaktu. Říká se, že částice slin jsou rozptýleny poblíž, takže infikovaná osoba obzvláště snadno sdílí virus s těmi, kteří jsou poblíž.

Může však existovat i jiné vysvětlení. Například toto: koronavirus se stále šíří aerosolem, ale lehčí aerosol, letící na velkou vzdálenost, se často rozpouští ve vzduchových masách a stává se méně koncentrovaným a infekčním.

Dá se aerosolová cesta přenosu koronaviru považovat za prakticky prokázanou?

Ne. Přestože jsou výše uvedené argumenty závažné, stále nejsou dostatečně přesvědčivé. Je zapotřebí dalšího výzkumu, abychom mohli s jistotou říci, že COVID-19 se přenáší především aerosolem.

WHO však již sebevědomě tvrdí Otázky a odpovědi: Jak se přenáší COVID-19? že může dojít k šíření viru, a to i aerosolem. A zdůrazňuje možnost infekce ve špatně větraných, tedy špatně větraných místnostech.

Co s tím má společného větrání

Ve skutečnosti je to jediný způsob, jak se chránit před viry přenášenými aerosoly.

Ještě jednou opakujeme: před aerosoly vás nezachrání ani masky, ani stěny, ani sociální distancování. Takové drobné částice mohou viset ve vzduchu celé hodiny a být unášeny větrem desítky metrů.

Pokud přijmeme verzi, že klíčová je aerosolová cesta infekce, pak tradiční způsoby ochrany před koronavirem - roušky, sociální distancování, dezinfekce povrchů - ustupují do pozadí. A první věcí je větrání prostor: pohybující se vzduch účinně a rychle odstraňuje aerosoly pryč.

Znamená to, že roušky nelze nosit a ruce nelze mýt?

Ne. Jak jsme již řekli, hypotéza, že klíčová je aerosolová cesta přenosu viru, zatím nemá dostatečné důkazy. Tato verze navíc nevylučuje, že COVID-19 může být přenášen vzdušnými kapkami. Takže masky pravděpodobně budou hrát roli v ochraně před infekcí.

Existuje další důvod, proč neopustit již známá hygienická bezpečnostní opatření. Jak ukazuje praxe, od začátku karantény se počet nemocí přenášených vzdušnými kapkami výrazně snížil. Takže tuto zimu chřipka prakticky vymizela – a svou roli v tom mohlo hrát masivní nošení roušek a sociální distancování. Zvyk mýt si ruce pravděpodobně sníží frekvenci tradičních letních rotavirových a enterovirových infekcí: střevní chřipka, onemocnění virem Coxsackie a další.

Obecně je třeba vzít v úvahu informace o možné aerosolové cestě infekce. Stávající preventivní opatření proti koronaviru doplnit větráním a zcela je neopouštět.