Měli byste se bát vegetativní dystonie?

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:50

Jak žít s diagnózou, která neexistuje, zeptal se Lifehacker Nikity Žukova, neurologa a autora knih o medicíně založené na důkazech.

Vegetovaskulární dystonie nebo zkráceně VSD je speciální diagnóza, kterou lékaři staré školy milují a nemají příliš rádi lékaře, kteří čtou moderní literaturu a vědí, co je medicína založená na důkazech.

A to vše proto, že taková diagnóza neexistuje: chybí v Mezinárodní klasifikaci nemocí. Mezitím se neustále chlubí kartami, existují celé skupiny, fóra a stránky věnované léčbě VSD.

Odkud dystonie pochází?

Autonomní nervový systém je část nervových buněk, která je zodpovědná za fungování vnitřních orgánů. Zjednodušeně lze říci, že jde o tu část systému, jejíž činnost neovlivňujeme. Autonomní nervový systém řídí srdeční frekvenci, trávení a krevní tlak. Dystonie teoreticky znamená, že se v tomto systému něco pokazilo.

Pacienti pociťují specifické, i když zcela odlišné příznaky. Někdo si stěžuje na zrychlený tep a třes rukou. Někdo má závratě, bolesti na hrudi. Pacienti trpí únavou nebo nespavostí a někdy obojím. Někdy se ke kytici přidávají bolesti žaludku a mnoho dalšího. Kardiologové ani gastroenterologové přitom žádné abnormality nevidí a neurologové také nevidí. Takto se zobrazí VSD.

Pacienti se nepředstírají, ve skutečnosti mají problémy. Pouze všechny tyto příznaky, společně i odděleně, nevznikají kvůli vegetativní dystonii, ale kvůli jiným onemocněním, které zůstávají nediagnostikovány. Často je třeba léčit ne neurologem, ale psychoterapeutem - to jsou neurózy, panické ataky a úzkostné poruchy.

Co dělat, když je diagnostikována VSD

Psát o vegetativní vaskulární dystonii s důkazy je nevděčná práce, protože, jak asi tušíte, jelikož žádná taková diagnóza neexistuje, nebyl na toto téma proveden žádný výzkum, který by splňoval požadavky medicíny založené na důkazech.

Teď, kdyby nějaký The Lancet zveřejnil článek o tom, jak neexistující diagnóza ovlivňuje zdraví populace v Rusku! Ale dokud se tak nestalo, zeptali jsme se neurologa Nikity Žukova, co dělat, pokud je vaší diagnózou vegetativně-vaskulární dystonie.

Nikito, jsem jedním z těch pacientů, kteří měli na kartě nápis VSD. Ani nevím, co přesně mi bylo diagnostikováno. Proč je to možné?

- Protože jde o hlavní diagnostické smetiště veškeré ruské medicíny: VSD může být vystaven každému pacientovi s téměř jakoukoli stížností. Proto není divu, že ani nevíte, proč vám to bylo dáno, to je běžná věc. S největší pravděpodobností to neví ani sám lékař. Existuje nevyslovené pravidlo: pokud nevíte, jakou diagnózu diagnostikovat, vystavte VSD.

Přijdu k lékaři se stížnostmi, říká, že mám VSD. Vím, že to nemůže být. Co bych měl dělat? Jaké lékaře, kromě neurologa, byste měli kontaktovat?

- No, jsou dvě možnosti.

1. Agresivní: Snažte se, aby se doktor cítil jako idiot a něco se naučil. Potřebujete dobrou znalost problematiky, novinářskou drzost a chuť měnit svět k lepšímu (jak je vidět, o uzdravení ani slovo).
2. Vyhledat neurologa, který nedává VSD, v roce 2017 jich je již dost. Přímo se prosazujeme: "Žádná VSD, homeopatie a fyzioterapie!" Můžete zkusit zajít rovnou k psychoterapeutovi, ale u nich je vše ještě horší než u neurologů.

Dochází k posunu směrem k medicíně založené na důkazech? Zhruba řečeno, když řeknu: „Pane doktore, nevěřím na VSD, nemohu předepisovat nootropika“, bude lékař schopen tuto pozici pochopit? Jaká je šance?

- Samozřejmě, že ne všechno je tak beznadějné! Existuje OSDM.org, parta popularizátorů (jako já, kek), v Kazani se otevírá pobočka Cochrane, velké soukromé kliniky začaly chápat, že medicína založená na důkazech je dobrá, a dokonce i ministerstvo zdravotnictví vytvořilo založenou na důkazech průvodci (tam je samozřejmě umifenovir, známější jako "Arbidol", ale je tam i spousta rozumných).

Přijdu na kliniku, nechám spoustu peněz za vyšetření, ztratím čas a pak doktor napíše, že mám VSD. Jaké otázky položit na začátku schůzky, aby se tak nestalo?

- Klíčovým slovem jsou zde otázky. Musíte se ptát na všechny činnosti lékaře a kompetentní odborník na ně musí jasně odpovědět. Musím! Je vyšetření přesně nutné? Dá se bez toho obejít a co bude potom? Co na něm chce doktor vidět? A když nevidí?

Co dělat právě teď pro lidi, kteří VSD léčí mnoho let? Je možné, že kvůli tomu progreduje další nemoc?

- Teoreticky ano, ale nesetkal jsem se s tím a myslím si, že je to nepravděpodobné: cvičící pacienti s VSD mají všechna možná vyšetření několikrát, což prakticky vylučuje možnost promeškat nějaký závažný stav.

Člověk se s VSD léčí dlouhodobě a pomáhá mu to. Je to jen placebo efekt?

- Ano, pokud se jedná o typickou "léčbu VSD", protože v zásadě zahrnuje terapii fuflomyciny, které mají jeden účinek - placebo.

Ne, pokud lékař předepíše nějaké rozumné léky (v takových případech jsou to obvykle antidepresiva), ale diagnózu z jakéhokoli důvodu nezmění, protože sami pacienti často VSD zbožňují, váží si těchto tří písmen a nikdy se jich nevzdají.

Předpokládejme, že neurolog napíše místo VSD SVD (somatoformní autonomní dysfunkce, F45.3), ale léčí to neúčinně. Jaké schůzky ukazují, že je čas změnit lékaře?

- Diagnostika F45.3 je jednou z nejvhodnějších, moderních a správných náhrad za VSD. Tady je ale potřeba dát pozor na písmeno F: jde o psychiatrickou diagnózu. Pokud tedy spolu s tím nedostáváte antidepresiva nebo léky proti úzkosti, pak je buď doktor blázen, nebo jeden z nich.

Jediná cesta ven je hledat jiného doktora? Nemá pacient jinou možnost, jak situaci nějak ovlivnit?

- Nikdy lékaři neprokážete, že se mýlí, pokud nejste lékař, což je ovšem typické pro jakoukoli jinou odbornost. Myslím, že stojí za to jít jinou cestou a využít výhod informačního věku: sbírat a nechávat recenze na lékařích, hledat ústní podání a nějaké registry „Lékaři bez VSD“. Chodí za mnou spousta pacientů, kteří to říkají už od dveří: "Přišel jsem k vám, protože mám diagnostikovanou VSD už deset let, ale říkají o vás, že to neděláte."

Pokud se potřebujete dozvědět více o diagnózách, které neexistují, a naučit se odlišit osvědčenou medicínu od šamanismu, doporučujeme knihy Nikity Žukova o nejtrvalejších lékařských bludech a mýtech.