Je možné nechat se očkovat proti koronaviru pro nemocné?

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:50

Lifehacker shromáždil všechny dostupné informace k tématu. A musím přiznat, že situace není úplně jednoznačná.

Co říkají lékaři a další odborníci

Z lékařského hlediska není v tomto případě historie vašeho předchozího vztahu s koronavirem příliš důležitá.

Například Americké centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) kategoricky uvádí Často kladené otázky o očkování proti COVID-19 / Centra pro kontrolu a prevenci nemocí: vakcína by měla být podána bez ohledu na to, zda jste měli COVID-19. Totéž doporučují vakcíny proti COVID-19: Získejte fakta / odborníci z Mayo Clinic z hlavního lékařského a výzkumného centra Mayo Clinic.

Odborníci WHO s nimi souhlasí. Domnívají se, že očkování lze nabídnout každému, kdo nemá žádné kontraindikace, včetně lidí, kteří již onemocněli. Před očkováním nejsou potřeba žádné testy – sérologické ani virologické – aby se zjistilo, zda se tělo již dříve setkalo s infekcí koronavirem. To je výslovně uvedeno v pokynech pro vakcíny Pfizer / BioNTech Dočasné pokyny pro vakcíny BNT162b2, COVID-19, Pfizer-BioNTech Vaccine Guidelines for Emergency Drugs / WHO a Moderna předběžné pokyny pro vakcínu Moderna mRNA-1273 proti COVID-19 / WHO.

WHO však zároveň dodává: lidé, kteří v předchozích šesti měsících prodělali infekci SARS - CoV - 2 potvrzenou testem PCR, mohou očkování odložit až téměř do konce tohoto období.

Přibližně stejnou radu na konci ledna 2021 poskytlo Očkování a omezení: co dělat pro ty, kteří byli nemocní a očkovaní / Vesti. Ru Rusové Tatyana Golikova.

Taťána Goliková místopředsedkyně vlády Ruské federace pro sociální rozvoj, vzdělávání, zdravotnictví.

Zatím nedoporučujeme očkovat nemocné, protože naše pozorování naznačují, že případy opakovaného onemocnění COVID-19 jsou vzácné.

Ve skutečnosti, stejně jako WHO, Golikova navrhuje odložit očkování kvůli přirozené imunitě, která se tvoří u těch, kteří prodělali infekci koronavirem. Kolem imunity je ale stále mnoho otazníků.

Vyplatí se spoléhat na imunitu, která se vyvinula po COVID-19

Situace je nejednoznačná. To lze posoudit podle citace z Dočasných pokynů „Dočasné pokyny“. Prevence, diagnostika a léčba nové koronavirové infekce (COVID-19) / Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace: „Při přípravě na očkování proti COVID-19 laboratorní testy na přítomnost imunoglobulinů Jedná se o protilátky které tělo produkuje v reakci na infekci. Imunoglobuliny M (IgM) se tvoří v akutní fázi onemocnění. IgG - několik týdnů po infekci. třídy G a M pro virus SARS - CoV - 2 jsou nepovinné. Zároveň nejsou očkovány osoby, které mají pozitivní výsledky testů na přítomnost imunoglobulinů tříd G a M na virus SARS - CoV - 2 získaných mimo přípravu na očkování.

Na základě této matoucí teze se ukazuje toto. Před očkováním není nutné kontrolovat, zda jste nebyli nemocní a zda máte ještě imunitu vůči koronaviru. Pokud jste ale z jiného důvodu darovali krev a zjistili jste, že máte protilátky proti infekci, tak ministerstvo zdravotnictví nevidí smysl vás očkovat. Zřejmě se předpokládá, že jste již chráněni.

Podobná nejednoznačnost se nachází v pokynech vydaných národními zdravotnickými službami jiných zemí. Například kanadská doporučení o používání vakcín proti COVID - 19 / Canada.ca také nemusí být před očkováním testována na předchozí infekci SARS - CoV - 2. Ale ti, kteří již onemocněli a oznámili to lékaři, jsou posunuti zpět na seznam těch, kteří si přejí dostat vakcínu. Dokud tedy není dostatek léků, snaží se v prvé řadě očkovat méně chráněné – ty, kteří se s koronavirem ještě nesetkali.

Na první pohled zvláštní situace se vyvíjí. Na jedné straně odborníci připouštějí: imunita vůči COVID-19 se rozvíjí po nemoci. A dokonce chrání před opakovaným onemocněním. Na druhou stranu zástupci medicíny založené na důkazech nevidí smysl v prověřování přítomnosti této imunity a jsou připraveni očkovat každého, kdo nemá žádné přímé kontraindikace. Proč? Odpověď je opravdu jednoduchá.

Co je špatného na imunitě proti koronaviru

Faktem je, že COVID-19 je nová a stále špatně pochopená nemoc. Zda si na něj každý vytvoří imunitu, jak dlouho vydrží a jak spolehlivou ochranu před opětovnou infekcí poskytuje, vědci zatím s jistotou neví. V tuto chvíli shromážděné informace objektivně nestačí k jednoznačným závěrům.

Takže skutečně existuje studie (i když malá, s účastí jen několika stovek lidí), která ukazuje Jennifer M. Dan, Jose Mateuse, Yu Kato a spol. / Imunologická paměť na SARS - CoV - 2 hodnocena až 8 měsíců po infekci / Věda: protilátky a T - buněčná imunita Jedná se o typ imunity, při které tělo detekuje a napadá patogen pomocí speciálního typu bílých krvinek - T-lymfocyty, které se tvoří po přeneseném COVID-19 a chrání před recidivou onemocnění až 8 měsíců. Autoři další, rozsáhlejší práce (pro kterou bylo vyšetřeno více než 12 tisíc lékařů), navrhují Sheila F. Lumley, Denise O'Donnell, Nicole E. Stoes a kol. / Stav protilátek a výskyt infekce SARS - CoV - 2 u pracovníků ve zdravotnictví / The New England Journal of Medicine: Je nepravděpodobné, že by se lidé, u kterých se vytvoří protilátky po nemoci, znovu nakazili po dobu nejméně 6 měsíců.

Zní to optimisticky. Problém je, že podle výzkumníků je takových lidí jen něco málo přes 90 %.

To znamená, že u každého desátého nemocného se protilátky prostě neobjeví.

Existují také pochybnosti o imunitě těch, kteří byli nemocní, ale s mírnými příznaky nebo zcela bez nich. Tito lidé mají protilátky, ale méně. Jeffrey Seow, Carl Graham a kol. / Longitudinální pozorování a pokles reakcí neutralizačních protilátek během tří měsíců po infekci SARS - CoV - 2 u lidí / Příroda než u závažnějších pacientů, kteří přežili COVID - 19. To znamená, že imunitní obrana může být slabá a krátkodobá.

T-buněčná imunita také není všelék. Až 7 % těch, kteří se uzdravili do 30 dnů po infekci, nemají Jennifer M. Dan, Jose Mateus, Yu Kato a kol. / Imunologická paměť na SARS - CoV - 2 hodnocená až 8 měsíců po infekci / Věda o T - lymfocytech schopných rozpoznat koronavirus a rychle na něj vyvolat imunitní odpověď.

Ale i když předpokládáme, že si vaše tělo vytvořilo protilátky i imunitu T-buněk, vědci nejsou připraveni předpovědět, jak dlouho vám osobně tato ochrana vydrží. Až 5 % Jennifer M. Dan, Jose Mateus, Yu Kato a kol. / Imunologická paměť na SARS - CoV - 2 hodnocena po dobu až 8 měsíců po infekci / Vědci ji během několika měsíců úplně ztratí a znovu se stanou zranitelní Letícia Adrielle dos Santos, Pedro Germano de Góis Filho, Ana Maria Fantini Silva / Recidivující COVID - 19 včetně důkazů o reinfekci a zvýšené závažnosti u třiceti brazilských zdravotnických pracovníků / Journal of Infection před infekcí. Možná spadáte do tohoto čísla.

Opakovaná infekce je vzácná, ale vyskytuje se. Navíc někdy lidé, kteří infekci bezpečně prodělali poprvé, umírají i podruhé.

Obecně platí, že protože věda zatím neposkytuje předpovědi a přesná čísla, nejbezpečnějším způsobem léčby nemocných je předpokládat, že se mohou kdykoli znovu nakazit. A nejen se nakazit, ale také začít šířit infekci.

Otázka imunity však není jediná, která vzbuzuje pochybnosti o nutnosti očkování po prodělaném onemocnění COVID-19. Existují i další body.

Je nebezpečné být očkován vysokou hladinou protilátek

O takovém teoretickém (to je důležité!) nebezpečí se skutečně diskutovalo. Spočívá v následujícím. Pokud je člověk, který se uzdravil z protilátek, očkován, může u něj dojít k tzv. na protilátkách závislé intenzifikaci infekce (ASUI). To znamená, že riskuje, že onemocní znovu, ale mnohem vážněji. To neplatí pro všechny patologie, ale pouze pro některé. Věda již pozorovala Wen Shi Lee, Adama K. Wheatleyho, Stephena J. Kenta, Brandona J. DeKosky / Antibody dependent enhancement a SARS - CoV - 2 vakcíny a terapie / Nature mají podobné účinky – zejména jsou spojovány s očkováním proti virům dengue a kočičí infekční peritonitidě.

Měli byste spěchat na očkování proti COVID-19? Jeden specialista v Japonsku říká, že nebude / Mainichi Japan vede imunolog na univerzitě v Ósace (Japonsko) Masayuki Miyasaka a udělala spoustu hluku. Také jsme to zde zmínili.

Je zde však důležitá poznámka: během klinických studií není možné zjistit, zda je vakcína schopna vést k ASUI. To lze provést až po zahájení hromadného očkování.

Lidé na celém světě začali plošně očkovat od prosince do ledna 2020-2021. Během několika posledních měsíců byly očkovány miliony lidí. A ačkoli někteří vědci nadále vyjadřují obavy Darrella O. Ricka / Dvě různé protilátky – závislé zesílení (ADE) pro SARS – protilátky CoV – 2 / Frontiers ohledně možného AZUI, v praxi lékaři dosud nezaznamenali Proč ADE není Byl problém s vakcínami COVID / MedPage Dnes není potvrzen jediný případ takové lékové reakce. Takže příběh o AZUI je v tomto případě s největší pravděpodobností jen hororový příběh.

Znamená to, že očkování může a měl by provádět každý, kdo byl nemocný

Odpověď na tuto otázku je do značné míry individuální a závisí na řadě faktorů.

Výrobci každé konkrétní vakcíny tedy ve svých doporučeních předepisují kategorie osob, které se nedoporučují očkovat – bez ohledu na to, zda dotyčný byl dříve nemocný nebo ne. Patří mezi ně například těhotné ženy, děti do 12 let, lidé s autoimunitními onemocněními a ti, kteří aktuálně trpí akutní virovou infekcí. Také přímou kontraindikací je alergie na některou ze složek vakcíny.

Pravděpodobně nemá cenu nechat se očkovat pro ty, kteří měli koronavirus před méně než 4 týdny. Takovou lhůtu uvádí zejména britské ministerstvo veřejného zdraví. Odborníci se domnívají, že během tohoto období nelze osobu ještě považovat za zcela uzdravenou.

A specialisté Mayo Clinic zvlášť berou na vědomí vakcíny COVID-19: Získejte fakta / Mayo Clinic: pokud jste byli léčeni na COVID-19 monoklonálními protilátkami nebo rekonvalescentní plazmou, měli byste být očkováni nejdříve 90 dní po onemocnění.

Na základě toho všeho pak odpověď na otázku "Mám se nechat očkovat, když už jsem onemocněl?" nejlepší je vyhledat u svého dohlížejícího terapeuta. Specialista ví, jaké konkrétní vakcíny jsou ve vaší oblasti dostupné a jaké mají kontraindikace. Zná vlastnosti vašeho těla (například existující alergie) a léčbu, kterou jste podstoupili nebo podstupujete.

Obecně poslouchejte rady svého lékaře. Toto je nejúčinnější způsob, jak zůstat zdravý a chránit se před infekcemi – včetně COVID-19.