Jak se bude pandemie koronaviru vyvíjet a jak skončí

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:50

Možné scénáře, nezbytná opatření a ponaučení, které si z této situace vezmeme.

Před třemi měsíci nikdo nevěděl o existenci SARS - CoV - 2. Nyní se virus rozšířil téměř do všech zemí a nakazil více než 723 tisíc lidí koronavirovou pandemií COVID-19 – a to jsou jen ty případy, které jsou známy.

Srazila ekonomiky různých zemí a podkopala systém zdravotní péče, přeplnila nemocnice a zdevastovala veřejná místa. Odděloval lidi od blízkých a nutil je opustit zaměstnání. Narušil běžný život moderní společnosti v měřítku, jaké dosud téměř nikdo žijící dnes neviděl.

Brzy každý bude znát někoho s koronavirem.

Globální pandemie takového rozsahu byla nevyhnutelná. V posledních desetiletích stovky zdravotníků napsaly knihy, zprávy a články varující před touto možností. V roce 2015 o tom mluvil Bill Gates na konferenci TED. A tak se také stalo. Otázka "Co kdyby?" se změnilo na "Tak co dál?"

1. Nadcházející měsíce

Do jisté míry je blízká budoucnost již předurčena, protože COVID-19 je onemocnění s pomalým nástupem. U lidí, kteří se nakazili před několika dny, se teprve začnou projevovat příznaky. Část z nich bude přijata na jednotky intenzivní péče začátkem dubna. Nyní počet případů rychle roste O potvrzených případech nové koronavirové infekce COVID-2019 v Rusku výrazně přibývá.

Situace v Itálii a Španělsku je pro nás vážným varováním. Nemocnice mají nedostatek místa, vybavení a personálu a počet úmrtí na koronavirus za den je 700–800 lidí. Aby se to nestalo v jiných zemích a aby se předešlo nejhoršímu scénáři (miliony úmrtí kvůli nedostatku lékařského vybavení a lidských zdrojů), jsou zapotřebí čtyři opatření – a to rychle.

1. Zavedení výroby lékařských masek, rukavic a dalších osobních ochranných prostředků. Pokud zdravotníci nejsou zdraví (a nejsnáze se nakazí), ostatní snahy budou podkopány. Nedostatek roušek je dán tím, že zdravotnické prostředky jsou vyráběny na zakázku a jejich výroba je závislá na nejsložitějších mezinárodních dodavatelských řetězcích, které jsou v současné době napjaté a trhané.

Je nesmírně důležité, aby průmyslové podniky přešly na výrobu lékařského vybavení, protože během válek přecházejí na výrobu vojenského materiálu.

2. Hromadné uvolnění testů … Proces je pomalý kvůli pěti samostatným faktorům:

• Není dostatek roušek, které by chránily osoby podstupující test.
• Není dostatek tampónů, kterými by se dal provést výtěr z nosohltanu.
• Není dostatek souprav pro izolaci virového genetického materiálu z odebraných vzorků.
• V těchto sadách není dostatek chemikálií.
• Chybí vyškolený personál.

Tento nedostatek je také z velké části způsoben napětím v zásobování. Už jsme si s něčím dokázali poradit, protože se spojily soukromé laboratoře. Ale i nyní musí být testy stále používány omezeným způsobem. Podle epidemiologa z Harvardu Marca Lipsitche je v první řadě potřeba zkontrolovat zdravotníky a hospitalizované pacienty, aby nemocnice mohly „hasit“probíhající požáry. A teprve potom, když okamžitá krize odezní, mohou být rozšířeny.

To vše zabere čas, během kterého se šíření viru buď zrychlí a překročí kapacitu zdravotních systémů, nebo se zpomalí na zvládnutelnou úroveň. A vývoj událostí závisí na třetím nezbytném opatření.

3. Sociální distancování. Podívejte se na situaci z tohoto úhlu pohledu. Nyní je celá populace rozdělena do dvou skupin: skupina A zahrnuje všechny, kdo se podílejí na lékařských opatřeních v boji proti epidemii (ti, kteří pracují s pacienty, provádějí testy, vyrábějí masky a další materiály), a skupina B zahrnuje všechny ostatní.

Úkolem skupiny B je získat více času pro skupinu A.

Toho lze dosáhnout fyzickou izolací od ostatních lidí, tedy přerušením řetězů přenosu. Vzhledem k pomalé progresi COVID-19, aby se zabránilo kolapsu zdravotnického systému, je třeba tyto zdánlivě radikální kroky podniknout okamžitě, než se zdají být úměrné tomu, co se děje. A měly by vydržet několik týdnů.

Přesvědčit celé země, aby dobrovolně neopouštěly své domovy, však není jednoduché. V takové situaci, kdy všeobecné blaho spočívá na obětech mnoha lidí, je čtvrté naléhavé opatření velmi důležité.

4. Jasná koordinace. Je nutné lidem sdělit důležitost sociálního distancování (ale ne je zastrašit). Místo toho je však mnoho podnikatelů ochotno opustit izolační opatření ve snaze ochránit ekonomiku. Zdůrazňují, že je možné ochránit zástupce rizikových skupin (například seniory) a zbytek může jít do práce.

Tato pozice je velmi atraktivní, ale špatná. Lidé podceňují, jak moc může virus zasáhnout nízkorizikové skupiny a jak přeplněné budou nemocnice, i když budou nemocní jen mladí lidé.

Pokud budou lidé dodržovat sociální distancování, pokud bude vyroben dostatek testů a osobních ochranných pomůcek, existuje šance vyhnout se nejhorším předpovědím COVID-19 a alespoň dočasně dostat epidemii pod kontrolu. Nikdo neví, jak dlouho to bude trvat, ale proces nebude rychlý.

2. Výměna

Ani ideální reakce epidemii neukončí. Dokud virus někde na světě existuje, stále existuje šance, že jeden nakažený cestovatel přenese jiskry nemoci do zemí, které uhasily své požáry. Za takových podmínek existují tři možné scénáře událostí: jeden je extrémně nepravděpodobný, druhý extrémně nebezpečný a třetí extrémně dlouhý.

1. Nepravděpodobný scénář. Všechny země současně zkrotí virus, jako tomu bylo v případě SARS (SARS) v roce 2003. Ale vzhledem k tomu, jak rozšířená je nyní infekce a jak špatně se s ní mnoho zemí vyrovnává, šance na synchronizovanou kontrolu viru se neustále snižují.

2. Extrémně nebezpečný scénář. Nový virus dělá to, co předchozí pandemie chřipky – cestuje po celém světě a zanechává dostatek přeživších, kteří si vyvinou imunitu, takže už nemůže najít vhodné organismy pro život. Scénář skupinové imunity je rychlejší a tím pádem i svůdnější. Musela by se za to ale zaplatit strašná cena. Kmen SARS - CoV - 2 má vyšší přenosovou rychlost než normální chřipka.

Pokus o vytvoření skupinové imunity pravděpodobně povede k milionům úmrtí a zničení zdravotních systémů v mnoha zemích.

3. Extrémně zdlouhavý scénář. Podle něj budou všechny země s virem dlouho bojovat a tu a tam potlačovat ohniska infekce, dokud nevytvoří vakcínu. Toto je nejlepší možnost, ale zároveň nejdelší a nejtěžší.

Za prvé to závisí na vývoji vakcíny. Bylo by to jednodušší, kdyby šlo o pandemii chřipky. Svět již má zkušenosti s vytvářením vakcín proti chřipce – vyrábí se každý rok. Vakcína proti koronavirům zatím neexistuje. Až dosud tyto viry vedly k mírným onemocněním, takže výzkumníci museli začít od nuly. Podle předběžných údajů bude jeho vytvoření vyžadovat vakcínu proti koronaviru: jak brzy ji budeme mít? od 12 do 18 měsíců a pak ještě nějaký čas na to, abychom ho vyrobili v dostatečném množství, dodali do celého světa a představili lidem.

Je tedy pravděpodobné, že koronavirus zůstane součástí našich životů ještě minimálně další rok, ne-li déle. Pokud bude fungovat současné kolo sociálních distancujících opatření, epidemie by mohla slábnout natolik, že by se věci mohly vrátit k nějakému zdání normálu. Lidé budou moci znovu navštěvovat úřady, bary a univerzity.

Ale když se vrátí obvyklá rutina života, vrátí se virus. To neznamená, že všichni lidé jsou povinni do roku 2022 zůstat v přísné izolaci. Ale, jak říká harvardský imunolog Stephen Kissler, musíme se připravit na několik období sociálního distancování.

Velká část nadcházejících let, včetně frekvence, trvání a načasování období sociální izolace, závisí na dvou charakteristikách viru, které jsou stále neznámé.

Za prvé, sezónnost. Typicky se koronaviry ukáží jako zimní infekce, které v létě slábnou nebo mizí. Možná se totéž stane s kmenem SARS - CoV - 2. Je však pravděpodobné, že změna počasí virus dostatečně nezpomalí, protože většina proti němu ještě nemá imunitu. Nyní se celý svět těší na nástup léta a odpověď na tuto otázku.

Druhou neznámou charakteristikou je trvání imunity. Když se lidé nakazí mírnějšími typy lidských koronavirů, které způsobují příznaky podobné nachlazení, imunita vydrží méně než rok. Ale u těch nakažených prvním virem SARS (původce SARS), který byl mnohem závažnější, imunita trvala mnohem déle.

Pokud je SARS - CoV - 2 někde mezi, lidé, kteří se z něj zotavili, mohou být chráněni po dobu několika let. Pro potvrzení musí vědci vytvořit přesné testy, které kontrolují přítomnost protilátek, které poskytují imunitu. A také se ujistit, že tyto protilátky skutečně brání lidem nakazit se virem a přenášet ho. Pokud se to potvrdí, lidé s imunitou se budou moci vrátit do práce, starat se o zranitelné členy společnosti a podporovat ekonomiku v obdobích sociálního distancování.

V intervalech mezi těmito obdobími budou moci vědci pracovat na tvorbě antivirotik a hledat možné vedlejší účinky. Nemocnice budou moci doplnit potřebné zásoby. Zdravotníci - provádět masivní testy k co nejrychlejšímu odhalení návratu viru. Pak již nebudou zapotřebí tak tvrdá a rozšířená opatření k sociálnímu distancování jako nyní.

V každém případě, ať už kvůli vzniku vakcíny, nebo kvůli vytvoření skupinové imunity, bude pro virus stále obtížnější se rychle šířit. Je ale nepravděpodobné, že úplně zmizí. Vakcínu může být nutné upravit, aby se přizpůsobila změnám viru, a lidé možná budou muset být očkováni pravidelně.

Možná se epidemie budou opakovat každých pár let, ale s menší závažností a menším narušením normálního života. COVID-19 by se mohl stát tím, čím je nyní chřipka – každoročním společníkem zimy. Možná se to jednou stane tak běžnou věcí, že ani s vakcínou se dnes narozené děti nenechají očkovat a zapomenou, jak moc tento virus ovlivnil jejich svět.

3. Důsledky

Cena, kterou bude třeba zaplatit, aby toho bylo dosaženo s minimem úmrtí, bude obrovská. Jak píše This Is Not a Recession. Je to doba ledová. moje kolegyně Annie Lowreyová, ekonomika nyní „zažívá šok, který je náhlejší a prudší než cokoli, co dříve viděli ti, kdo dnes žijí“. V samotných Spojených státech je přibližně každý pátý 18 % U. S. pracovníci přišli o práci nebo hodiny od doby, kdy se objevil koronavirus, podle průzkumů ztratí hodiny nebo práci. Hotely zejí prázdnotou, aerolinky ruší lety, zavírají se restaurace a malé provozovny. A ekonomická nerovnost poroste jen s tím, jak opatření sociálního distancování zasáhnou nejtvrději lidi s nízkými příjmy.

Nemoci mnohokrát podkopaly rovnováhu měst a komunit, ale ve vyspělých zemích se to již velmi dlouho nestalo, a ne v takovém měřítku, jaké vidíme nyní.

Jakmile šíření infekce odezní, bude následovat druhá pandemie – psychické problémy. Nyní, ve chvíli strachu a nejistoty, jsou lidé odříznuti od pohodlí lidského kontaktu. Objetí, podání rukou a další společenské rituály jsou nyní spojovány s nebezpečím. Lidé s depresí a úzkostnými poruchami mají obtížnější získat podporu.

Po starých lidech, kteří se již tak málo podílejí na veřejném životě, se žádá, aby se ještě více izolovali, což jen zvyšuje jejich osamělost. Asiaté jsou ještě častěji vystaveni rasistickým útokům na The Other Problematic Outbreak. Domácí násilí pravděpodobně poroste, protože lidé budou nuceni zůstat doma, i když to není bezpečné.

Zdravotním pracovníkům potrvá, než se zotaví. Dva roky po vypuknutí SARS v Torontu vědci zjistili, že zdravotníci jsou stále méně produktivní a častěji trpí syndromem vyhoření a posttraumatickou stresovou poruchou. Lidé, kteří přežili dlouhou karanténu, pocítí i dlouhodobé psychické následky. „Kolegové z Wu-chanu poznamenávají, že někteří obyvatelé odmítají opustit své domovy a u některých se vyvinula agorafobie,“říká psycholog Steven Taylor, autor knihy The Psychology of Pandemics.

Je tu ale šance, že po tomto traumatu se něco ve světě změní k lepšímu.

Například postoj ke zdraví. Šíření HIV a AIDS „zcela změnilo sexuální chování mezi mladými lidmi vyrůstajícími během vrcholu epidemie,“říká Elena Conis, lékařská historička z Kalifornské univerzity v Berkeley. "Používání kondomu se stalo normou a testování STI je běžné." Možná se podobným způsobem 20 sekundové mytí rukou, které bylo dosud obtížné zavést i v nemocnicích, při této infekci stane navyklým úkonem, který nám zůstane navždy.

Kromě toho by pandemie mohla působit jako katalyzátor sociálních změn. Lidé a organizace nyní překvapivě rychle přijímají inovace, které dříve přecházely pomalu, včetně práce z domova, videohovorů, běžné nemocniční péče a flexibilní péče o děti. „Tohle je poprvé v životě, co slyším někoho říkat ‚Ach, jestli jsi nemocný, zůstaň doma‘,“řekla Adia Bentonová, antropoložka z Northwestern University.

Snad společnost pochopí, že připravenost na epidemii není jen o maskách, vakcínách a testech, ale také o spravedlivém pracovním režimu a stabilním systému zdravotnictví. Možná uznává, že zdravotníci tvoří její imunitu a zatím byla spíše potlačována než posilována.

Obvykle společnost po počáteční vlně paniky na problém rychle zapomněla. Po každé infekční krizi – HIV, antrax, SARS, virus Zika, ebola – je nemoci věnována pozornost a investováno do léčebných metod. Ale brzy jsou vzpomínky vymazány a rozpočty jsou kráceny. Bylo to částečně proto, že tyto epidemie postihly pouze omezené skupiny lidí nebo se vyskytly někde daleko. Pandemie COVID-19 se týká každého a přímo ovlivňuje každodenní život.

Po teroristickém útoku z 11. září 2001 se svět zaměřil na protiteroristická opatření. Možná se po COVID-19 pozornost přesune na veřejné zdraví.

Již nyní lze očekávat skokový nárůst investic do virologie a vakcinologie, příliv studentů na lékařské univerzity a nárůst tuzemské výroby zdravotnické techniky. Takové změny samy o sobě mohou ochránit svět před další hrozící epidemií.

Poučení, které si z této pandemie vezmeme, je těžké předvídat. Můžeme jít cestou vzájemné vzdálenosti, stavět metaforické a fyzické zdi. Nebo se naučit jednotě, ironicky zrozené ve společenské izolaci, a spolupráci.

Představte si takovou budoucnost: přecházíme od politiky izolacionismu k mezinárodní spolupráci. S neustálými investicemi a novými mozky počet zdravotnických pracovníků roste. Děti, které se nyní narodily ve škole, píší eseje o svých snech stát se epidemiology. Veřejné zdraví se stává ústředním prvkem mezinárodní politiky. V roce 2030 se z ničeho nic objeví virus SARS - CoV - 3 a do měsíce je zpacifikován.

Koronavirus. Počet nakažených:

243 050 862

ve světě

8 131 164

v Rusku Zobrazit mapu