Jak se chirurgický potrat provádí a proč je nebezpečný

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:50

Tento způsob potratu byl dlouho uznáván jako zastaralý.

Co je chirurgický potrat

Chirurgický potrat je způsob ukončení těhotenství, při kterém je embryo nebo plod odstraněno z dělohy mechanicky pomocí nástrojů.

V moderní medicíně založené na důkazech se chirurgický potrat dělí na potrat. Co se stane, je dvojího druhu.

• Vakuová aspirace. Ona je také vakuový potrat. A to při odsávání obsahu z dělohy pomocí elektrické pumpy nebo speciální stříkačky, která vytváří podtlak.
• Dilatace cervikálního kanálu a kyretáž (PB). Při tomto zákroku chirurg otevře děložní hrdlo, zavede do něj speciální chirurgický nástroj (kyretu) a seškrábne embryo nebo plod spolu se slizničním povrchem dělohy. Dalším názvem pro RV je metoda dilatace (expanze) a kyretáže.

V ruské praxi je však akceptována vakuová aspirace Rehabilitace po lékařském potratu - způsob zachování reprodukčního zdraví žen je třeba vyčlenit jako samostatný typ intervence - tzv. minipotrat. Chirurgický potrat je právě kyretáž dutiny děložní.

Kdy lze provést chirurgický potrat?

Vlastně skoro nikdy. WHO klasifikuje tento způsob ukončení těhotenství jako nebezpečný. A trvá na tom, že RV by při sebemenší příležitosti měla být nahrazena vakuovou aspirací nebo lékařským potratem.

Ruští lékaři uznávají i MEDICINU PŘERUŠENÍ TĚHOTENSTVÍ. Klinická doporučení (léčebný protokol), že cervikální dilatace a kyretáž je zastaralá metoda chirurgického potratu a nedoporučuje se pro ukončení těhotenství dříve než za 12 týdnů.

Bohužel v Rusku je chirurgický potrat, byť na kratší dobu, stále běžnou praxí.

V roce 2015 jich tedy bylo více než 80 % provedeno metodou dilatace a kyretáže. I když se zdá, že se situace postupně zlepšuje. Například v roce 2018 bylo podle Ministerstva zdravotnictví Ruské federace 34 % všech potratů medikamentózní, to znamená, že se snížil podíl instrumentálních intervencí.

Z pohledu medicíny založené na důkazech má metoda RV opodstatnění pouze po dobu delší než 15 týdnů, kdy již nebude účinná vakuová aspirace ani medikace, ale z nějakého důvodu je nutné těhotenství ukončit.

Pokud mluvíme o pozdním ukončení těhotenství, pak v Rusku může žena získat doporučení k potratu po 12 týdnech federálním zákonem ze dne 21.11.2011 N 323-FZ (ve znění pozdějších předpisů 22.12.2020) „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“(ve znění pozdějších změn a doplňků, vstoupilo v platnost dne 01.01.2021). Článek 56. Umělé přerušení těhotenství pouze ze zdravotních důvodů Příloha k nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 3. prosince 2007 N 736. Seznam lékařských indikací pro umělé přerušení těhotenství nebo sociální ROZHODNUTÍ ze dne 6. února, 2012 N 98. K sociální indikaci k umělému ukončení těhotenství indikace. Patří mezi ně například:

• zmrazené těhotenství;
• těžké malformace plodu;
• zdravotní stav matky, který jí neumožňuje snášet těhotenství. Můžeme hovořit jak o nemocech (leukémie, různé druhy tuberkulózy, zarděnky, HIV), tak o životně důležité léčbě – např. chemoterapie;
• těhotenství v důsledku znásilnění. To je mimochodem jediný sociální údaj, který dnes existuje.

Kompletní seznam indikací lze zjistit u gynekologa. O možnosti ukončení těhotenství po 12. týdnu rozhoduje rovněž lékař – zpravidla v rámci lékařského konziliáře.

Jak se provádí chirurgický potrat?

Dilatace a kyretáž se provádí pouze v nemocnici, kam těhotnou ženu odešle gynekolog. K tomu dochází poté, co žena podstoupí vyšetření a projde všemi testy předepsanými lékařem.

Samotný zákrok se provádí v narkóze. Operace obvykle trvá 10 až 20 minut, ale může trvat déle, než se děložní čípek roztáhne. Dříve se k dilataci používaly kovové dilatátory. Tato metoda je však považována za traumatickou a WHO doporučuje Bezpečný potrat: Zásady a praktické pokyny pro zdravotnické systémy. Druhé vydání k otevření děložního čípku speciálními léky.

Dále lékař pomocí kyrety seškrábe obsah dělohy. V pozdním těhotenství, kdy je plod již velký, mohou být vyžadovány další chirurgické nástroje, jako je skalpel.

Po operaci zůstává žena několik hodin v nemocnici pod dohledem lékařů. Pak, pokud vše proběhlo bez komplikací, je propuštěna domů.

Bolí to chirurgický potrat?

WHO označuje tento způsob ukončení těhotenství za nejbolestivější. Proto se operace provádí v potratové anestezii. Co se stalo.

Proč je chirurgický potrat nebezpečný

Metoda dilatace a kyretáže má nejvyšší počet komplikací. Podle Safe Abortion: Guidelines for Health System Policy and Practice. Druhé vydání WHO k nim dochází 2-3krát častěji než u vakuové aspirace.

Nejčastější komplikace jsou:

• infekce a jimi způsobené zánětlivé procesy v genitáliích;
• ruptury děložního čípku. Zpravidla se jich hned po potratu zbaví sešitím. To však může ovlivnit schopnost děložního čípku dilatovat při dalších porodech;
• perforace dělohy. K tomu dojde, pokud nástroj náhodně propíchne stěnu dělohy. Tato situace je nebezpečná při vnitřním krvácení a sepsi;
• děložní krvácení. Někdy je to tak velké, že žena potřebuje krevní transfuzi;
• nedostatečné odstranění vajíčka. V tomto případě zůstávají zbytky plodu nebo embrya v děloze, což může vyvolat zánětlivý proces;
• alergické nebo nežádoucí reakce na léky. Tedy na ty léky, které se používaly na znecitlivění a dilataci děložního čípku.

Kdy co nejdříve navštívit lékaře

Pokud máte tyto příznaky dilatace a kyretáže (D&C) po chirurgickém potratu, zavolejte svému gynekologovi nebo si promluvte se sanitkou na čísle 103.

• Silné krvácení z pochvy. Můžete o tom mluvit, pokud musíte každou hodinu měnit podložku.
• Vzhled krevních sraženin velikosti slepičího vejce. Nebezpečné je zejména v případě, že vypadnou z pochvy déle než dvě hodiny v kuse.
• Neobvyklý vaginální výtok s výrazným nepříjemným zápachem.
• Bolest nebo křeče, které se zhoršují, ačkoli od operace uplynulo více než 48 hodin.
• Nárůst teploty přes 38°C.