Jak pochopit, že jste povyšováni za zbytečné utrácení na placené klinice

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 03:50

Na podobném principu funguje mnoho placených klinik, které se snaží z klienta dostat co nejvíce peněz. Lifehacker říká, jak se vyhnout nákladům na zbytečné testy a vyšetření.

Objednává se příliš mnoho testů

Pokud jste k lékaři přišli s běžnou rýmou a z ordinace jste odcházeli s hromadou doporučení na drahé testy a vyšetření, měli byste se mít na pozoru.

Často k prvotnímu vyšetření stačí podrobný krevní test.

A přesto nepotřebujete hormonální test, MRI nebo ultrazvuk.

Poraďte se se svým lékařem, co udělat ten či onen test. Dělat je „pro každý případ“a platit desítky tisíc rublů se rozhodně nevyplatí. Neváhejte a ptejte se. Ujasněte si, co je důvodem pro konkrétní schůzku. Lékař by měl podrobně a jasně vysvětlit, proč doporučuje provést rozbor nebo užívat určitý lék.

Pokud svému lékaři nevěříte, zajděte k jinému specialistovi s dobrou pověstí a podívejte se, jaké testy předepisuje. A teprve potom dělat závěry.

Pospěš si

„Problém je snadno odstranitelný, operaci lze zorganizovat zítra“, „Máte štěstí, kouzelnou proceduru můžete absolvovat hned se slušnou slevou“, „Pokud podstoupíte komplexní vyšetření, vyjde vás mnohem levněji“…

Účelem těchto „skvělých nabídek“je obvykle přimět vás, abyste řekli „ano“. Pokud se ovšem nebavíme o život ohrožujícím stavu a urgentní hospitalizaci.

Udělejte si čas na kladnou odpověď. Dát si pauzu. Pokud vás personál kliniky v reakci na to začne strašit, že „propásnete dobrou šanci“, s vysokou mírou pravděpodobnosti budete odchováni pro zbytečné výdaje.

Neustále se vám něco doporučuje

Zákrok či vyšetření, které lze provést „výhradně na naší klinice“, je důvodem k zamyšlení a opatrnosti. Jedna věc je, když se instituce specializuje na léčbu určitých nemocí. Většina soukromých klinik má ale široký profil, a proto je jedinečnost s největší pravděpodobností značně zveličená.

Než souhlasíte s léčbou, prozkoumejte trh a ceny na jiných klinikách. Zjistěte, kolik stojí vyšetření v nezávislých laboratořích.

Také se nevzdávejte nabídky na nákup doplňků stravy, vitamínů, bylinných přípravků za "super cenu". Hlavním pravidlem je hledat alternativu, porovnávat, číst recenze.

Co by mělo být alarmující

• Léčíte se dlouho, ale vaše zotavení je velmi pomalé.
• Při každé další návštěvě u vás lékař objeví nové boláky a předepíše další vyšetření.
• Klinika nedokáže jasně vysvětlit, proč vám bylo předepsáno to či ono vyšetření a postupy.
• Poté, co odmítnete „supervýhodnou nabídku“, postoj se dramaticky změní, ochladne.

Co říkají samotní lékaři

Pokud se pacient obrátí na komerční organizaci, bude za peníze nevyhnutelně povýšen. Nemá šanci, je bezbranný. Vše se zredukuje pouze na choutky kliniky, průměrnou kontrolu marketérů a značku vozu, kterým chce majitel tohoto soukromého centra jezdit.

O něco lepší je situace ve stomatologii, kde značná část klinik funguje v rámci tržních mechanismů, a proto musí být konkurenceschopné.

Dmitry Malykh Praktický dětský lékař, neurolog

Bohužel neexistuje žádný spolehlivý způsob, jak spolehlivě pochopit, že lékařská instituce provede potřebné množství výzkumu a manipulace na základě vašeho zdravotního stavu.

Existuje však několik tipů, které vám pomohou vyhnout se obrovskému účtu za zbytečné služby a získat kvalitní lékařskou péči:

1. Sbírejte informace o klinikách. Vyberte si ve prospěch zdravotnického zařízení, kde lékaři pracují na principu medicíny založené na důkazech. Dáte tak šanci ochránit se před zbytečnými drahými vyšetřeními. Vše bude probíhat výhradně podle indikací, na základě doporučení směrnic renomovaných mezinárodních lékařských asociací.
2. Připravte se na schůzku. Napište si předem seznam otázek, které budete adresovat svému lékaři. Z mého pohledu by měl lékař objasnit jakékoli, byť nepodstatné nuance. To pomůže ušetřit peníze za opakované konzultace.
3. Na základní úrovni se snažte sami přijít na problém, se kterým jdete k lékaři. Klíčovým faktorem je zde výběr informačních zdrojů. Důrazně nedoporučuji používat vyhledávání pomocí klíčových slov Google. To bude jen matoucí.

Jako důvěryhodný a autoritativní zdroj pro pacienty doporučuji:

• Sekce pro pacienty světově nejuznávanější lékařské reference Uptodate.
• Sekce pacientů na klinice Mayo.
• Jedna z nejlepších ruských lékařských stránek "Evidence-Based Medicine for All".

Alexey Paramonov kandidát lékařských věd, vedoucí Centra odborné gastroenterologie na klinice Rassvet (Moskva)

Důvody zbytečných vyšetření jsou dva: chyba lékaře a jeho nekalý úmysl (nebo nepříliš zlý – střet zájmů).

Jednou jsem měl možnost vidět systém motivace lékařů jedné z největších soukromých klinik v zemi. Dostali 10 % z ceny předepsané kolonoskopie nebo gastroskopie. To v žádném případě neznamená, že by lékař automaticky objednával zbytečná vyšetření.

Zaměstnavatel ho ale touto příležitostí svádí. Všichni jsme lidé, schopnost odolat pokušení je u každého jiná.

Skutečný příběh, který se stal mému pacientovi na jedné z moskevských klinik obchodního segmentu. Přišel ke gastroenterologovi, ale správce mu předal pořádný balík pokynů k testům. Pacient uvedl, že by byl raději, kdyby vyšetření nařídil lékař.

Na schůzce se však gastroenterolog okamžitě zeptal: "Kde jsou testy?"

- Možná je jmenuješ ty? zeptal se pacient nesměle.

- Administrátor vám nedal pokyny? - odpověděl doktor s úžasem a rozhořčením.

- Já ano, ale…

- Ukaž mi… Ano, přesně tam a polovina nezbytných testů není! - shrnul gastroenterolog. Přitom ani nevěděl, na co si pacient stěžuje.

proč se to děje? Existuje několik systémů pro motivaci lékařů. Nejjednodušší je, že lékař dostává procento ze všech schůzek. Obtížnější - dostává plat, ale má procento vysoce ziskových komplexních metod.

Jinak lékař nedostává procenta, ale získává prémie za splnění normy. Problém je, že se používají samopsané normy. V lepším případě se za základ berou normy ministerstva zdravotnictví, které jsou vyvíjeny pro úplně jiné účely. Výsledek je jeden: pacient dostane třikrát více receptů, než je nutné.

Tyto systémy fungují ve většině lékařských organizací, včetně těch, které jsou v top 20 z hlediska příjmů. Na moskevském trhu vím jen o třech řetězcích, kde takový střet zájmů management záměrně nevytváří.

Neexistuje žádný univerzální a spolehlivý způsob, jak rozpoznat, že vám předepisují zbytečně. Ale existují určité nuance.

Vysoce kvalifikovaný a sebevědomý lékař, který zná mezinárodní standardy léčby a dodržuje je, se od nich s velkými obtížemi a pod velkým tlakem odchyluje. Práce podle mezinárodních protokolů je součástí medicíny založené na důkazech. Takový lékař může své recepty vždy zdůvodnit s odkazem na klinickou příručku nebo směrnici.

Takoví lékaři zpravidla s pacientem ochotně diskutují o indikacích pro konkrétní vyšetření, říkají, jak se v závislosti na výsledcích změní další léčebná taktika. Pokud se nezmění, je to známka zbytečného testování.

Existuje několik způsobů, jak definovat lékaře medicíny založené na důkazech:

• Nediagnostikuje vegetativně-vaskulární dystonii, biliární dyskinezi, chronickou pankreatitidu s exokrinní insuficiencí, dysbiózu, osteochondrózu páteře, discirkulační encefalopatii, zvýšený intrakraniální tlak. Tyto chronické virové infekce u vás rozhodně nenajde: herpes, cytomegalovirus, virus Epstein-Barrové, víceměsíční chlamydie.
• Nepředepisuje reoencefalografii, studium Foleyových bodů, echoencefalografii, žádnou fyzioterapii na přístrojích (elektroforéza, amplipuls, laserové ozařování), plazmaferézu (až na vzácné výjimky u velmi vážných pacientů v nemocnici), laserové nebo ultrafialové ozařování krve, průběhy cévních a vitamínová kapátka. Nepředepisuje lék v injekcích, pokud existuje analog v tabletách.
• Imunostimulanty (Derinat, Anaferon), cévní léky (Stugeron, Cinnarizin, Vinpocetin, Cavinton, Sermion, Fezam, Piracetam), "Nootropil", "Actovegin", "Cerebrolysin"), antivirotikum proti ARVI ("Kagocel", "Arbidol", "Anaferon", "Amiksin", "Otsillococcinum", "Ingavirin"). Projev epické nevědomosti - jmenování systémové enzymoterapie ("Wobenzym", "Phlogenzym").
• Nemůže být homeopat, antivakcín, HIV-disident, popírat roli statinů a antikoagulancií při prodlužování života kardiaků. Nemůže předepisovat léky na cholesterol ani na tlak v kurzech: "Napij se a pak pauza, ať si játra odpočinou." Nebude také předepisovat hepatoprotektory, protože ve vyspělých zemích prostě žádná taková skupina léků neexistuje.

Tímto způsobem můžete odlišit kompetentního lékaře od negramotného. Co je důležité: stalo se, že kompetentní lékař je také obvykle čestný.